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     新一代藥物洗脫支架是介入心臟病學近年來的重要進展之一，但是在臨床治療中，我們尚缺乏此類支架的長期預后數(shù)據(jù)。同時，在預測因再狹窄或疾病進展而引起的再次血管重建方面，我們知之甚少。

    研究過程

    通過比較美敦力公司的Resolute佐他莫斯藥物支架（R-ZES）與雅培公司的XIENCE V依維莫司洗脫支架（EES）的相關治療數(shù)據(jù)，研究者給出了兩者4年預后方面的差異，并獲得了可用以預測再次血管重建的檢測指標。

    研究者對患者樣本進行了隨機分組?；颊叻譃閮山M，分別接受R-ZES治療或EES治療，兩組數(shù)量分別為1140和1152.研究者預先設定了4年預后安全性及療效方面的指標，并在相應的時間進行了隨訪評估，這些指標涵蓋了支架內(nèi)血栓及靶病變失敗率在內(nèi)的多方面內(nèi)容。

    研究者使用COX回歸分析方法獲得血管重建方面的預測指標。

    結論

    統(tǒng)計結果顯示，R-ZES組與EES組在4年預后相關的多個指標方面無明顯差異，其中包括靶病變失敗率、心源性死亡事件、靶血管心肌梗死及有臨床表現(xiàn)的靶病變血運重建（TLR）。

    TLR的***預測因素包括年齡、是否有胰島素治療糖尿病史、SYNTAX（采用TAXUS支架的PCI與心臟外科手術之間的協(xié)同作用）評分、是否接受過隱靜脈移植治療、冠脈開口處病變及是否有支架內(nèi)再狹窄等。

    血管重建方面的***預測因素包括年齡、是否有糖尿病史、既往PCI治療史、是否有ST段抬高型心肌梗死、小型標準血管直徑、SYNTAX評分、有無冠脈開口處病變、是否有支架內(nèi)再狹窄、左前降支或右冠脈治療情況及是否接受過隱靜脈移植治療等。

    研究者指出從4年預后的總體情況來看，R-ZES、EES兩者安全性及療效并無明顯差異。在所有的再次血管重建病例中，能通過TLR事件及時被發(fā)現(xiàn)的不足50%.另一方面，TLR、血管重建預測因素之間存在重疊。

    通過該研究我們可以看到，包括TLR及血管重建事件在內(nèi)的預后情況很大程度取決于患者自身的病情進展、病變部位及手術情況，而與術中使用的支架類型并無確鑿關系。同時，研究提出的預測因素或可為今后的臨床治療及研究方向提供新的思路。