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    壞消息：肥胖或超越吸煙成為加拿大首位心血管危險(xiǎn)因素超重和肥胖可惡化脂質(zhì)代謝、胰島素抵抗和炎癥反應(yīng)等機(jī)體代謝狀況，現(xiàn)已被公認(rèn)為心血管病、2型糖尿病和部分腫瘤的重要危險(xiǎn)因素，且近年全球超重/肥胖流行日益加劇。

    研究者應(yīng)用2001年加拿大社區(qū)健康調(diào)查研究的105 908名年齡≥20歲的成年人資料，通過計(jì)算機(jī)模擬1100萬男性和1150萬女性人口數(shù)據(jù)，以推測未來20年心血管健康狀況趨勢?；€時(shí)，28.4%男性、23%女性吸煙，15.9%男性、14.4%女性肥胖，16%觀察者為高血壓，超過14%觀察者患高膽固醇血癥，約5%觀察者確診糖尿病。到2021年，吸煙率將逐漸降至17.7%,血壓不達(dá)標(biāo)率將降為10.8%.2001-2021年，高血壓、高膽固醇血癥、吸煙的流行趨勢均表現(xiàn)為走低曲線；糖尿病發(fā)病率曲線呈緩慢上升趨勢；然而肥胖率呈現(xiàn)逐年大幅增長態(tài)勢，預(yù)期到2015-2017年，將超過吸煙率，成為加拿大人群的最重要心血管危險(xiǎn)因素，至2012年肥胖率將跨越20%大關(guān)。
   
    好消息：短期減重可保長期心血管健康

    僅相隔一日，5月21日，《Lancet Diabetes & Endocrinology》在線發(fā)表的一項(xiàng)迄今為止首項(xiàng)隨訪長達(dá)60年的英國出生隊(duì)列研究帶來一大喜訊：成年人只要減重，哪怕并未能長期維持，仍然可能收獲長期心血管健康。（ The lancet. Diabetes & endocrinology  2014 May 20;）倫敦大學(xué)學(xué)院Marietta Charakida等通過監(jiān)測1946年出生人群的BMI間接評(píng)估體重改變，除在2歲、4歲、6歲和7歲診斷兒童期超重外，成年后分別于36歲、43歲、53歲、60——64歲劃分為正常體重、超重或肥胖，并于60——64歲時(shí)檢測心血管危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（cIMT）。

    2006-2010年，共有1273名研究對象完成全程隨訪，36歲觀察對象的超重/肥胖率為27%,60——64歲時(shí)該比例升至67%;兒童中的超重/肥胖者基本保持至老年。分析顯示：相比正常體重者，超重或肥胖者的cIMT更厚（0.029 mm）、收縮壓更高（7.95 mmHg），持續(xù)肥胖者的cIMT、收縮壓、糖尿病發(fā)生率（增加2.48倍）、瘦素和脂聯(lián)素水平更差（均P<0.0001），而超重兒童并未顯現(xiàn)額外心血管代謝負(fù)擔(dān)。有意思的現(xiàn)象是，15%觀察對象曾于成年期間曾發(fā)生BMI減低，雖然僅2%延續(xù)成果，但即使并未能持久保持者仍可見到cIMT（-0.034 mm）、瘦素水平（-0.4 ng/ml）呈現(xiàn)一定程度改善，同時(shí)腦卒中、心肌梗死發(fā)生率大致降低9%.

    由此，研究者指出，成年后長期高脂肪負(fù)荷可通過累計(jì)效應(yīng)導(dǎo)致未來高心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，即使非持久性減重也能獲得較明顯的心血管危險(xiǎn)因素譜受益，因而建議超重或肥胖的成年人任何時(shí)候都應(yīng)通過生活方式改變等途徑積極減重。

    同期述評(píng)專家、美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)和流行病學(xué)系Frank B. Hu認(rèn)為，該隊(duì)列研究人群的超重和肥胖流行情況與美國或其他西方國家人群相近，再次提醒人們肥胖是重大的全球公共衛(wèi)生課題。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)BMI增加的心血管危害對年齡≥35歲成年人尤甚，而減重可獲得與戒煙幾乎等同的長期心血管健康益處。盡管該研究顯現(xiàn)短期減重尚不失價(jià)值，但人們?nèi)詰?yīng)在青中年時(shí)期積極預(yù)防體重增加，因?yàn)閷τ诖蠖鄶?shù)人而言，減重效果往往難以長期維持，仍可令健康大打折扣。