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    最新研究顯示，IV 期結(jié)直腸癌患者如果不接受手術(shù)切除原發(fā)腫瘤能存活更長。自 1988 年起美國每年 IV 期結(jié)直腸癌原發(fā)腫瘤切除率（PTR）已經(jīng)下降，因為出現(xiàn)了更新的化療和生物治療。

    美國 NCCN 指南現(xiàn)在推薦無梗阻、無法切除的 IV 期結(jié)直腸癌且未進行 PTR 的病人進行全身化療。Hu 和其同事研究以確定 PTR 對 IV 期結(jié)直腸癌病人生存的影響。數(shù)據(jù)來自 NCI 監(jiān)控、流行病學(xué)和最終結(jié)果注冊處。回顧性隊列研究中包括了 64157 名病人，皆為 IV 期結(jié)腸癌或直腸癌，時間為 1988-2010.

    他們發(fā)現(xiàn) 43273 名病人接受了 PTR,到 2010 年 PTR 每年發(fā)生率由 1988 年的 74.5% 降至 57.4% .2001-2010 期間較 1998-2001 期間下降率更高，這與 2000 年始化療藥物的進展是一致的。此外 IV 期結(jié)直腸癌中位相對 5 年生存從 1988 年的 8.6% 升高至 2009 年的 17.8%.

    該文第一作者是德克薩斯 MD 安德森癌癥中的 Chang 博士，他說這個結(jié)果告訴我們應(yīng)該認識到化療對未接受手術(shù)治療的病人是安全的。盡管幾乎沒有病人接受了原發(fā)腫瘤切除，但很大一部分診斷時即有轉(zhuǎn)移的病人仍在試圖將腫瘤切除。這暗示存在過度使用 PTR,對這類手術(shù)的適應(yīng)癥應(yīng)進行仔細考慮。

    美國癌癥協(xié)會的 Lichtenfeld 補充說，當(dāng)然在某些情況下 PTR 是有益的。癌癥治療正在不斷的變化，我們正在從手術(shù)治療癌癥邁向一個新的癌癥治療時代，因為有更有效的靶向治療選擇。