精神分裂癥：藥物治療無應(yīng)答，增加劑量也沒用？
對(duì)初始抗精神病藥物無應(yīng)答在精神分裂癥藥物治療中較常見。此種情況下，醫(yī)生的常用策略是增加藥物劑量（高劑量治療，劑量遞增）。近期發(fā)表于《精神分裂癥研究》的一篇文章，對(duì)該種治療方案的研究證據(jù)進(jìn)行了Meta分析。
針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)劑量的抗精神病藥物治療無應(yīng)答的患者中，比較增加劑量與維持標(biāo)準(zhǔn)劑量治療的所有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCTs），研究人員對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)檢索。主要結(jié)局指標(biāo)為陽性與陰性癥狀量表（PANSS）或簡明精神病狀態(tài)評(píng)定量表（BPRS）得分。次要結(jié)局指標(biāo)為陽性和陰性癥狀、治療應(yīng)答率、流失率。使用Hedges's g與風(fēng)險(xiǎn)比計(jì)算效應(yīng)量，使用Meta回歸對(duì)劑量增量的作用進(jìn)行檢驗(yàn)。
最終納入5項(xiàng)包含348名患者涉及喹硫平、齊拉西酮、氟**醇及氟奮乃靜劑量遞增的RCT研究。
◆分析未發(fā)現(xiàn)劑量增加組與對(duì)照組間的PANSS/BPRS平均得分變化存在顯著性差異。
◆陽性與陰性癥狀、治療應(yīng)答率及退出率也無組間差異。
◆Meta回歸分析表明劑量增量差異對(duì)效應(yīng)量無顯著影響。
該Meta分析表明，針對(duì)參與調(diào)查的藥物（喹硫平、齊拉西酮、氟**醇及氟奮乃靜），相關(guān)證據(jù)不支持在初始藥物標(biāo)準(zhǔn)劑量治療無應(yīng)答的患者中增加劑量。
參考資料：Markus Dold, Gernot Fugger, et al. Dose escalation of antipsychotic drugs in schizophrenia: A meta-**ysis of randomized controlled trials | Schizophrenia Research Published Online: May 22, 2015
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