【病例討論】不明原因的便血
2012-07-03 10:38
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來源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一般情況： 患者，女性，73歲。 主訴： 便血6小時(shí)。 病史： 患者6小時(shí)前因飲食不慎引起腹瀉腹痛，大便稀，為暗紅色或黑色水樣便，無惡心嘔吐，無發(fā)熱等癥。伴有頭暈乏力。休息后未見減輕，即入本院求治。既往有胃病史，具體不詳。 查體： 一般情況尚可。神志
一般情況：患者，女性，73歲。
主訴：便血6小時(shí)。
病史：患者6小時(shí)前因飲食不慎引起腹瀉腹痛，大便稀，為暗紅色或黑色水樣便，無惡心嘔吐，無發(fā)熱等癥。伴有頭暈乏力。休息后未見減輕，即入本院求治。既往有胃病史，具體不詳。
查體：一般情況尚可。神志清，精神疲憊。心肺無異常，腹軟無壓痛及反跳痛。腸鳴音9次/分。皮膚彈性可，皮溫正常。
輔助檢查：血常規(guī)：HGB103g/l，余大致正常。
入院診斷：消化道出血。
治療：給予禁飲食，密切觀察生命體征變化。并給予預(yù)防感染，能量支持，抑酸護(hù)胃等藥物對(duì)癥治療。病情有所好轉(zhuǎn)，腹瀉消失 。進(jìn)入查房患者家屬請(qǐng)求少輸液體，自訴患者長(zhǎng)時(shí)間輸液感覺很累。
病例討論：
1、該患者的診斷是否明確，如何確定病變部位？
2、治療方法是否合適，這種情況禁飲食的時(shí)候如何確定？此年齡禁飲食的液體量以多少為宜？
3、有沒有進(jìn)行進(jìn)一步檢查的必要？選用何種檢查為好，應(yīng)該排除何種疾??？
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