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 暈厥的評估處理

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暈厥的評估與治療 
主要內容
暈厥的分類
定義
原因
評估
心源性暈厥的相關危險
一個有效的急診分診方法
治療
心源性暈厥
神經介導的暈厥 (血管迷走性暈厥)
暈厥
暈厥的定義
暈厥… 是一種癥狀，定義為短暫的，自限性的意識喪失，常引起摔倒。暈厥起病相對較快，通常很快自行完全恢復。 暈厥是由整個大腦短暫的低灌注引起的
暈厥評估的挑戰(zhàn)
暈厥的初始評估
病史 
進行暈厥評估時的不協(xié)調
初始評估
病史
體檢查
測定臥立位血壓 (餐前和餐后)
心臟檢查
心律失常
瓣膜病
心功能受損
頸動脈竇聽診
頸動脈竇**

暈厥
“經常發(fā)生嚴重暈厥的人常常會猝死”
Hippocrates, 1000 BC
與心源性暈厥相關的高危因素
病史和體格檢查
冠心病, 既往心肌梗死病史
充血性心衰
老年
突然發(fā)生; 勞累時發(fā)生; 平臥時發(fā)生
嚴重外傷
心血管檢查異常
實驗室檢查
心電圖異常
Q波,束支阻滯/缺血性心血管病, 竇緩, QT間期異常
器質性心臟病
左室功能障礙
暈厥的評估 (cont)
暈厥的評估
電生理檢查
竇房結功能
房室傳導
誘發(fā)室上性心律失常
誘發(fā)室性心律失常
暈厥的評估(cont)
植入式心電記錄器

暈厥的評估
傾斜試驗
動態(tài)血壓/心電圖監(jiān)測
神經系統(tǒng)評估
內分泌的評估
不明原因暈厥的危險分層
關于急診室暈厥評估的研究 (SEEDS)
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