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創(chuàng)傷引起的腰椎硬膜外血腫 1 例

2015-01-04 11:29 閱讀:2378 來源:丁香園 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 患者男性,36 歲,右側髖部至膝蓋疼痛?;颊哂?2 個月前背部受到重創(chuàng)。神經系統(tǒng)體格檢查示雙側 Lasegue 征(直腿抬高試驗)陽性。MRI 檢查示 L2-L3 腹側硬膜外占位性病變(見下圖)。鑒別診斷考慮椎間盤脫出、腹側滑膜囊腫和硬膜外血腫。

    近日,Neurology 雜志刊登了如下一則教學病例。

    患者男性,36 歲,右側髖部至膝蓋疼痛?;颊哂?2 個月前背部受到重創(chuàng)。神經系統(tǒng)體格檢查示雙側 Lasegue 征(直腿抬高試驗)陽性。MRI 檢查示 L2-L3 腹側硬膜外占位性病變(見下圖)。鑒別診斷考慮椎間盤脫出、腹側滑膜囊腫和硬膜外血腫。

    圖。 腰椎 MRI. 失狀位 T2 像(A)和 T1 像(B),局部放大后(C)和橫斷面 T2 像(D)顯示 L2-L3 腹側硬膜外腔可見一凸面形的 T2 高信號,T1 像輕度高信號,毗鄰的椎間盤未見明顯的退行性變或關節(jié)腔積水。D 圖星號所示為血腫。一年后復查 MRI,影像學表現(xiàn)恢復正常(E—G)。

    該患者診斷為硬脊膜外血腫有些冒險;創(chuàng)傷后腰椎硬膜外血腫相當罕見。該患者癥狀于 1 年后自發(fā)緩解,損傷病灶消失。


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