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常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和穿針外固定器。
小夾扳固定常用于肱骨、尺橈骨、脛胩骨、橈骨遠(yuǎn)端以及踝關(guān)節(jié)等部位的骨折。對一些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)附近骨折及股骨骨折等多不適合小夾扳固定治療對于骨關(guān)節(jié)損傷及骨關(guān)節(jié)術(shù)后外固定多選用石膏繃帶。對于嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)外傷,以及某些上肢骨科手術(shù)以后,需應(yīng)用外展架固定。
持續(xù)牽引可分為手法牽引、皮膚牽引及骨骼牽引。手法牽引多適用于骨折移位及關(guān)節(jié)脫位的整復(fù),皮膚牽引的牽引力較小適用于小兒股骨骨折的牽引治療,肱骨不穩(wěn)定性骨折的牽引及成人下肢骨折術(shù)后的輔助牽引及下肢骨骼牽引的輔助牽引。如果需要較大的牽引力和較長的牽引時(shí)間,可選用骨骼牽引,又依適應(yīng)癥的不同分為不同部位的骨牽引
(1)尺骨鷹嘴牽引:適用于肱骨頸、干、肱骨髁上及髁間粉碎性骨折移位和局部腫脹嚴(yán)重,不能立即復(fù)位固定者,以及陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位將進(jìn)行手法復(fù)位者
(2)橈尺骨遠(yuǎn)端牽引:適用于開放性橈尺骨骨折及陳舊性肘關(guān)節(jié)后脫位
(3)股骨髁上牽引:適用于有移位的股骨骨折,有移位的骨盆環(huán)骨折,髖關(guān)節(jié)中心脫位和陳舊性髖關(guān)節(jié)后脫位。
(4)脛骨結(jié)節(jié)牽引:適應(yīng)癥同(3)。
(5)脛腓骨遠(yuǎn)端牽引:適用于開放性脛腓骨骨折或膝部骨折不宜用脛骨結(jié)節(jié)牽引者。
(6)跟骨牽引:適用于脛腓骨不穩(wěn)定性骨折,某些跟骨骨折及髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)輕度攣縮畸形的早期治療
(7)跖骨1-4近側(cè)端牽引:此技術(shù)多與跟骨牽引針共裝骨外固定架,進(jìn)行牽引或固定治療楔狀及舟狀骨的壓縮性骨折。
(8)顱骨牽引:適用于頸椎骨折和脫位,特別是骨折脫位伴有脊髓損傷者。
(9)頭環(huán)牽引:適用于脊柱骨折或脫位的整復(fù)除此之外,尚有一些使用牽引帶進(jìn)行牽引的方法：
(1)枕頜帶牽引:適用于輕度頸椎骨折或脫位,頸椎間盤突出癥及根性頸椎病
(2)骨盆帶牽引:適用于腰間盤突出癥。
(3)骨盆懸?guī)恳?適用于骨盆骨折有明顯分離移位或骨盆環(huán)骨折有向上移位和分離移位
(4)胸腰部懸?guī)恳夹g(shù):適用于胸腰椎椎體壓縮性骨折對于開放骨折或已感染的骨折,骨折不連,肢體延長,股骨或脛骨多段骨折,不穩(wěn)定的粉碎性骨折,關(guān)節(jié)融合術(shù),可應(yīng)用骨外穿針外固定架