利尿方案不同 心衰預(yù)后相似
3月3日《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的DOSE研究結(jié)果表明，不同利尿方案(連續(xù)輸注、推注、大劑量、小劑量)治療急性失代償性心力衰竭患者的預(yù)后基本相同(N. Engl. J. Med. 2011;364:797-805)。
負(fù)責(zé)該研究的杜克大學(xué)心臟中心的G. Michael Felker博士指出，不同利尿治療組之間，患者對癥狀的總體自評結(jié)果及心腎功能指標(biāo)的客觀變化均相似。
這項(xiàng)前瞻性、雙盲、隨機(jī)研究從美國和加拿大26個臨床中心入選308例因急性失代償性心力衰竭入院的患者?；颊叩钠骄挲g為66歲；27%為女性，25%為黑人。約3/4的患者在入組前1年內(nèi)曾因心力衰竭入院。大部分患者存在中度腎功能不全、利鈉肽水平升高及射血分?jǐn)?shù)降低的情況。
患者被隨機(jī)分為小劑量速尿治療組(每日靜脈給藥總劑量等于每日口服利尿劑總劑量)和大劑量速尿治療組(每日靜脈給藥總劑量為每日口服利尿劑總劑量的2.5倍)，同時又被隨機(jī)分為速尿靜脈推注組(q12h)和速尿連續(xù)靜脈輸注組。在基線、72 h和60 d時對患者進(jìn)行評估。主要療效終點(diǎn)為基線至72 h這段時間內(nèi)患者對癥狀的總體自評，主要安全性終點(diǎn)為基線至72 h內(nèi)血清肌酐水平的變化情況。次要終點(diǎn)包括呼吸困難、體重變化、體液凈損失、受充血影響的患者比例、腎功能惡化、心力衰竭惡化，以及一些生物標(biāo)志物的變化。
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