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    《美國胃腸病學(xué)雜志》（American Journal of Gastroenterology）1月31日在線發(fā)表的一項(xiàng)大型病例對照研究顯示，二甲雙胍可降低女性患胰腺癌的風(fēng)險，但對男性無此作用，此外胰島素和磺脲類可增加男性和女性罹患胰腺癌的風(fēng)險。

    在這項(xiàng)研究中，瑞士巴塞爾大學(xué)的Michael Bodmer博士及其同事分析了英國全科治療研究數(shù)據(jù)庫中1995年~2009年間90歲前初診為胰腺癌的2,763例患者和無此診斷的16,578例對照者。對照者在日歷時間、年齡、性別、全科治療和索引日期前活動性史年數(shù)方面均與病例匹配。平均年齡為70歲，46%為男性。

    考慮到癌癥潛伏期，研究者將索引日期前移2年，據(jù)此進(jìn)行分析。研究者還根據(jù)這一前移的索引日期來分析糖尿病史與胰腺癌風(fēng)險之間的關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)兩者之間存在關(guān)系?？傮w而言，糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的校正后比值比（OR）為1.22。根據(jù)糖尿病病程對胰腺癌風(fēng)險進(jìn)行分層發(fā)現(xiàn)，OR值隨糖尿病病程增加而降低；糖尿病病程2年以下、2~5年、5~10年和10年以上的OR值分別為1.71、1.21、0.94和0.71。采用記錄到的索引日期（而非前移日期）進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的總OR值為1.60，并且糖尿病病程2年以下、2~5年、5~10年和10年以上的總OR值分別為3.30、1.13、0.72和0.56。在初診糖尿病患者中觀察到的糖尿病與胰腺癌風(fēng)險增加之間的關(guān)系，強(qiáng)烈支持其他學(xué)者提出的短期糖尿病可能由胰腺癌引起的假說，不過這些結(jié)果不支持糖尿病是導(dǎo)致胰腺癌原因的觀點(diǎn)。二甲雙胍開藥次數(shù)為1~9次、10~29次和≥30次的患者發(fā)生胰腺癌的校正后OR值分別為1.01、0.92和0.87。根據(jù)性別分析發(fā)現(xiàn)，長期使用二甲雙胍的女性發(fā)生胰腺癌的風(fēng)險降低（校正OR=0.43），但在男性中無此現(xiàn)象（校正OR=1.59）。總體分析顯示，長期使用磺脲類和胰島素導(dǎo)致胰腺癌風(fēng)險明顯增加（校正后OR值分別為1.90和2.29）。胰腺手術(shù)、放/化療、或具有腫瘤編碼的患者使用二甲雙胍后的風(fēng)險結(jié)果非常相似。長期使用磺脲類和胰島素的糖尿病患者發(fā)生胰腺癌的校正后OR值分別為1.59和1.69。與長期使用磺脲類相關(guān)的胰腺癌風(fēng)險增加的情況主要見于女性（校正OR=3.05）。使用胰島素后胰腺癌風(fēng)險增加的情況主要見于男性。該研究的一個重要發(fā)現(xiàn)是，短期使用二甲雙胍、磺脲類或胰島素均與胰腺癌相對估計風(fēng)險的改變無關(guān)。

    研究者表示，由于該研究的暴露病例和對照者數(shù)量有限，以及由于從病理生理學(xué)方面無法給出合理解釋，因此應(yīng)謹(jǐn)慎解讀所觀察到的男、女性二甲雙胍使用者在胰腺癌風(fēng)險方面的差異性結(jié)果。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8717/