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阿侖膦酸可改善囊性纖維化患者骨密度

2013-08-06 10:19 閱讀:1584 來源:醫(yī)學論壇網 作者:網* 責任編輯:網絡
[導讀] 囊性纖維化的長期并發(fā)癥包括骨質疏松和脆性骨折,但很少有資料顯示有效的治療策略,尤其在年輕患者中。我們調查了兒童、青少年和年輕囊性纖維化患者中有關低骨密度的治療。意大利學者的一項研究顯示,阿侖膦酸可改善囊性纖維化患者骨密度。相關研究近期發(fā)表于

    囊性纖維化的長期并發(fā)癥包括骨質疏松和脆性骨折,但很少有資料顯示有效的治療策略,尤其在年輕患者中。我們調查了兒童、青少年和年輕囊性纖維化患者中有關低骨密度的治療。意大利學者的一項研究顯示,阿侖膦酸可改善囊性纖維化患者骨密度。相關研究近期發(fā)表于《the Lancet》雜志。
 


    該多中心隨機對照研究分兩期。先從意大利10所囊性纖維化治療中心納入5-30歲的囊性纖維化且低骨密度患者。一期試驗為12個月的開放式研究,觀察攝取足夠鈣和骨化二醇的效果。第二期研究為12個月雙盲隨機安慰劑對照平行組研究,讓一期研究中骨密度增加不足5%的患者口服阿侖膦酸鈉的安全性和有效性?;颊弑浑S機分配到口服阿侖膦酸鈉組和安慰劑組,研究過程為雙盲。我們使用雙能X線在基線和治療6個月的時候觀察骨密度,校正體重,評估腰椎骨密度。我們每3-6個月評估骨轉換指標及其他實驗室參數。主要研究終點是在意向性治療人群中,腰椎骨密度的平均增加值。

    結果顯示,我們共篩查540例并納入其中171例患者(平均年齡為13.8歲,范圍為5-30歲)。在觀察期間,43例患者(25%)攝取鈣和骨化二醇增加骨密度5%以上。剩余的128例患者進入隨機分組實驗。阿侖膦酸鈉組患者骨密度增加16.3%(N=65)而安慰劑組患者骨密度增加僅為3.1%(N=63,P=0.001)。57例年輕患者中19例(33.3%)接受阿侖膦酸鈉治療者達到年齡正常骨密度Z評分。在觀察期間,5例患者發(fā)生中度高鈣尿癥,均在短期中斷骨化二醇治療后好轉。在隨機研究期間,1例服用阿侖膦酸鈉的患者發(fā)生低熱而安慰劑組患者沒有發(fā)生。治療組與安慰劑組在其他不良反應方面亦無顯著差異。


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