急性腎衰竭的治療-中山大學(xué)第一附醫(yī)院紀(jì)玉蓮
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急性腎衰竭
AcuteRenalFailureARF
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科
紀(jì)玉蓮
本課重點(diǎn)
1．ARF的診斷標(biāo)準(zhǔn)
2．ATN的病因和發(fā)病機(jī)制
3.ATN的診斷和鑒別診斷
4.ATN少尿期的治療原則
定義：
各種原因引起腎功能短期內(nèi)急劇
下降的臨床綜合征
是繼發(fā)于多科室的常見病
發(fā)病率：占住院人數(shù)1~7%
——ASN2003
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：SCr≥44.2μmol/L/d
SCr≥88.4μmol/L/d
（高代謝型）
CCr↓＜50ml/min
病因分類
腎前性（功能性）
廣義ARF腎實(shí)質(zhì)性（器質(zhì)性）
腎后性（梗阻性）
腎小球性
腎實(shí)質(zhì)性腎小管性（ATN）
腎間質(zhì)性
腎血管性
病因
◎腎缺血
循環(huán)血容量嚴(yán)重不足體液丟失
心搏出量急劇減少
泵衰竭
血管過(guò)度擴(kuò)張降壓藥麻醉過(guò)量
◎腎毒素藥物抗菌素造影劑等
外源性化學(xué)毒素
生物毒素蛇毒蜂毒
內(nèi)源性血紅蛋白
肌紅蛋白尿
高鈣血癥
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