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患者康姓，男，46歲，江蘇揚(yáng)州人
主訴：口腔潰瘍1年余，腹瀉，發(fā)熱4月余
現(xiàn)病史：患者一年前出現(xiàn)口腔多發(fā)性潰瘍，經(jīng)久不愈，伴咽喉紅腫，扁桃體腫大，伴惡心嘔吐，無腹痛腹瀉等，在當(dāng)?shù)?span id="ruo6qcoq813" class="t_tag" onclick="tagshow(event)" href="tag.php?name=%D2%BD%D4%BA">醫(yī)院就診診斷為口腔潰瘍，給予抗炎，提高免疫治療后無效。遂到第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院治療，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)咽喉，梨狀窩，食管，胃多發(fā)性潰瘍，活檢提示為炎性增生，行全身PET掃描提示回盲部濃聚灶，提示炎癥性腸病可能，全院大會(huì)診診斷“白塞氏病”，給予標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量強(qiáng)的松治療后稍好轉(zhuǎn)，然潰瘍?nèi)苑磸?fù)發(fā)作。4月前出現(xiàn)不明原因腹瀉，粘液便，便中帶血，伴低熱，**口潰瘍，遂到省人民醫(yī)院就診，抗結(jié)核抗體陽性，PPD皮試等陰性，行胃鏡腸鏡檢查，提示消化道多發(fā)性潰瘍，回盲部潰瘍伴增生性隆起，活檢提示淋巴組織增生，懷疑克羅恩病，給予激素，美沙拉嗪治療后發(fā)熱帶血政治稍緩解，出院后在足量激素及美沙拉嗪治療**溫仍反復(fù)，并再次便血。遂到我院就診，行腸鏡檢查仍提示回盲部淋巴組織增生，懷疑炎癥性腸病，美沙拉嗪治療無效，體溫持續(xù)39攝氏度以上，抗結(jié)核抗體陰性，PPD實(shí)驗(yàn)，T-spot等試驗(yàn)皆陰性。考慮患者父親有結(jié)核病病史，給予實(shí)驗(yàn)性抗結(jié)核治療后體溫降低，便血及空腔潰瘍明顯減少，食欲恢復(fù)，精神佳。10天后出現(xiàn)黃疸，肝功能異常后停藥，患者體溫再次反復(fù)，且潰瘍及便血再次增多，換用異煙肼，乙胺丁醇，鏈霉素，吡嗪酰胺治療，停用利福平后體溫再次控制在正常范圍，便血及潰瘍縮小。5天后患者夜間解大量血便，量約1500ml,并出現(xiàn)心律加快，呼吸急促等癥狀。