2007成人自發(fā)性腦內出血治療指南
《2007成人自發(fā)性腦內出血治療指南》簡介：
此指南由美國心臟協會(AHA)/美國卒中協會(ASA)卒中委員會、高血壓研究委員會、護理質量與預后研究跨學科工作組聯合制定,是美國神經病學學會指定的神經科醫(yī)師的教學工具。指南制定的目的為當前急性腦出血的診斷及治療提供綜合性的建議。
《2007成人自發(fā)性腦內出血治療指南》內容預覽：
腦內出血及其病因的急診診斷和評價
迅速識別及診斷腦內出血是很必要的，因為腦內出血在最初幾小時之內快速進展。典型的臨床表現包括突發(fā)的局灶性神經功能缺損，但意識是清楚的，且在數分鐘或數小時內會進展。局灶性神經功能缺損在數小時內逐步進展在缺血性卒中是不常見的，在蛛網膜下腔出血（SAH）則罕見。頭痛癥狀在腦內出血患者比缺血患者更加常見，但是沒有SAH常見。
嘔吐癥狀在腦內出血患者比缺血及SAH患者常見，血壓升高和意識水平下降也是常見的，盡管如此，單純依靠臨床表現很難把腦內出血和其它類型的卒中區(qū)分開。腦內出血患者早期發(fā)生神經功能惡化和心肺功能不穩(wěn)定的危險性很高。在最初幾小時內判別預后是重要的，因為有助于確定腦內出血患者的照料水平。入院時血腫體積和Glasgow昏迷量表（GCS）評分是30 d內是否死亡的最萬方數具有力的預測因素。一項研究表明，腦積水也是***的預測因素。而在中至大量出血患者中，皮層出血、輕度神經功能缺損、低纖維蛋白原水平與良好預后相關。
由于依據臨床癥狀很難鑒別出血性卒中和缺血性卒中，因此急診醫(yī)務人員往往用相似的方法來分類和轉運這些患者，但是腦內出血患者神經功能的不穩(wěn)定性及早期神經功能惡化的風險均比缺血患者高，所以更需要神經方面的監(jiān)護、高顱內壓的監(jiān)測及神經外科的干預。這種護理水平在一些醫(yī)院無法施行，甚至滿足初級卒中中心標準的醫(yī)院。因此，評價和治療卒中患者的每個醫(yī)院應當評價此機構是否具有治療中至大量腦內出血患者的醫(yī)療設施和內科人員，或者考慮把患者轉移到合適的三級醫(yī)院。
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