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  阿米替林片用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。 嚴(yán)重心臟病、近期有心肌梗塞發(fā)作史、癲癇、青光眼、尿潴留、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝功能損害，對(duì)三環(huán)類(lèi)藥物過(guò)敏者，不能食用。

  【藥理】

  本品口服吸收完全，8-12小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰。在血中90％與血漿蛋白結(jié)合。部分經(jīng)肝臟代謝為去甲替林，本產(chǎn)物仍有抗抑郁作用。由腎臟及腸道排出，排泄慢，24小時(shí)約排出40％，72小時(shí)排出60％。停藥３周仍可在尿中檢出。半衰期一般32－40小時(shí)。

  【適應(yīng)癥】

  本品在三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中鎮(zhèn)靜效應(yīng)最強(qiáng)，對(duì)抑郁患者可使情緒明顯改善，適用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。

  1.抗抑郁作用可使各類(lèi)抑郁癥病人情緒提高，對(duì)其思考緩慢、行為遲緩及食欲不振等癥狀有所改善。一般用藥７～１０日可產(chǎn)生明顯療效。

  2.鎮(zhèn)靜、催眠作用：具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠作用。

  3.抗膽堿作用：

  （1）治療抑郁癥：適用于各類(lèi)型抑郁癥，如內(nèi)源性抑郁癥   更年期抑郁癥、反應(yīng)性抑郁癥等。對(duì)兼有焦慮和抑郁癥狀的病人，療效優(yōu)于丙咪嗪。

  （2）治療遺尿癥：對(duì)功能性遺尿有一定療效。

  【用法用量】

  口服成人常用量；開(kāi)始一次 25mg，每日 2—4次，然后根據(jù)病情和耐受情況逐漸增至每日 150—300mg。

  （1）治抑郁癥：口服一次25mg,一日2次。以后遞增至每150-300mg.維持量每日50-150mg.

  （2）治遺尿癥：睡前服

  【禁用慎用】

  （1）交叉過(guò)敏。對(duì)三環(huán)類(lèi)某一藥過(guò)敏者，對(duì)另一藥也有可能過(guò)敏。

  （2）動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，用量超過(guò)了成人常用量數(shù)倍，可使胚胎或胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)。孕婦使用應(yīng)慎重權(quán)衡利弊。

  （3）三環(huán)類(lèi)藥均可自乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

  （4）6—12歲兒童，可用丙米嗪治療遺尿癥。少年病人對(duì)三環(huán)類(lèi)藥較敏感，治療抑郁癥時(shí)須減量。

  （5）老年病人因?yàn)榇x與排泄均下降，對(duì)本類(lèi)藥的敏感性增強(qiáng)，用量一定要減小。使用中應(yīng)格外注意防止體位性低血壓以致摔倒。

  （6）下列情況應(yīng)慎用或禁用；①急性心肌梗塞恢復(fù)期病人禁用；②支氣管哮喘；③心血管疾??；④癲癇癥；⑤青光眼；⑥肝功能損傷；⑦甲亢；⑧前列腺肥大；⑨精神分裂癥；⑩尿潴留。

  嚴(yán)重心臟病，高血壓，青光眼，前列腺肥大及尿潴留者禁用。癲癇病史者慎用