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    患者女性，62歲，因急性冠脈綜合征（ACS）住院。術前血液生化指標及超聲心動圖等各項檢查正常，心電圖（ECG）V3-6 導聯(lián)ST-T改變。

    在經皮冠狀動脈介入治療（PCI）時，冠狀動脈造影顯示，前降支（LAD）血管開口部病變，狹窄95%。術者于狹窄處放置藥物洗脫支架1枚（支架大小為3.0 mm×14 mm），然后行中間支球囊對吻擴張術（圖1-6）?；颊哂谛g前口服氯吡格雷300 mg，術中被給予肝素8000 U。術中患者因心絞痛被多次給予硝酸甘油治療，之后疼痛稍有緩解。

    術后30分鐘，患者訴胸痛，ECG示胸部導聯(lián)ST段略有抬高。隨后患者心律減慢，血壓下降，休克，搶救1小時無效，患者死亡。
 

    死亡原因探討：

    術者觀點  通過反復閱讀冠脈造影影像圖，術者發(fā)現(xiàn)，所謂的中間支血管是從前降支發(fā)出的分支，即實際上是第1對角支（D1，圖2）。由于術中對吻球囊擠壓，LAD支架近端擴張不全，D1球囊抽出時可能嚴重損傷LAD支架，或者損傷LAD開口，甚至波及回旋支（LCX）和左主干血管。這可能是造成術中和術后患者出現(xiàn)心絞痛及術后血栓形成，并最終導致死亡的原因。