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    如果醫(yī)生依照英國(guó)**官方臨床指南對(duì)患者進(jìn)行治療，反而有可能?chē)?yán)重危及抑郁共病其他常見(jiàn)疾?。ɑ蛱悄虿　⒏哐獕海┗颊叩慕】?。研究人員稱(chēng)，問(wèn)題在于任何臨床指南中都未對(duì)復(fù)方用藥及藥物間相互作用做出說(shuō)明。

    來(lái)自蘇格蘭的一支研究團(tuán)隊(duì)分析了抑郁、糖尿病及心力衰竭的英國(guó)官方治療指南，及此類(lèi)患者的可能共病或癥狀的相應(yīng)臨床指南。針對(duì)抑郁及其他伴隨癥狀，研究人員發(fā)現(xiàn)89種可能發(fā)生在患者身上的藥物間相互作用。

    “盡管多發(fā)病情況較廣泛，但臨床指南很大程度上是以有單一疾病的患者為對(duì)象，通常不考慮多個(gè)臨床指南的積累治療影響，”研究人員指出。“簡(jiǎn)單依照多個(gè)單一疾病的臨床指南治療有共病的患者，可導(dǎo)致復(fù)雜的多藥物治療（復(fù)方用藥），因而有可能出現(xiàn)有害的藥物組合。”

    比如，接受抑郁藥物治療的個(gè)體也可能因關(guān)節(jié)炎、疼痛或其他常見(jiàn)病痛而被處方以治療其他疾病的藥物，可能出現(xiàn)的藥物間不良反應(yīng)包括：心血管問(wèn)題，內(nèi)出血，腎衰竭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。

    “因此，指南制定者所面臨的一項(xiàng)挑戰(zhàn)就是：多數(shù)藥物-藥物間或藥物-疾病間相互作用未被很好的量化。這也部分的反映出：雖然臨床試驗(yàn)可為治療效益提供高質(zhì)量證據(jù)，但它們不適合用于評(píng)估危害；特別是與實(shí)驗(yàn)人群相比，現(xiàn)實(shí)人群中有年齡更大，更脆弱，患有多種疾病的患者可能被處方以多種藥物，”作者總結(jié)說(shuō)。“醫(yī)生做出合理的治療決策，就必須了解何時(shí)危害大于受益，因此未來(lái)還需要更多研究來(lái)系統(tǒng)量化這些危害。”

    參考文獻(xiàn)： Dumbreck, Siobhan, Angela Flynn, Moray Nairn, Martin Wilson, Shaun Treweek, Stewart W. Mercer, Phil Alderson, Alex Thompson, Katherine Payne, and Bruce Guthrie. “Drug-Disease and Drug-Drug Interactions: Systematic Examination of Recommendations in 12 UK National Clinical Guidelines.” BMJ 350 （March 11, 2015）： h949. doi:10.1136/bmj.h949.

    譯自：Many Unforeseen Drug-drug Interactions Possible By Following Clinical Guidelines Mad in America