機(jī)械通氣患者出現(xiàn)通氣不足的原因有哪些
2018-04-10 11:57
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來(lái)源：危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問(wèn)
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 通氣不足是機(jī)械通氣引起常見(jiàn)并發(fā)癥之一。
通氣不足是機(jī)械通氣引起常見(jiàn)并發(fā)癥之一。主要原因包括：
①氣管插管或氣管切開(kāi)管氣囊充氣不足或漏氣,引起氣囊封閉不嚴(yán),或呼吸機(jī)管道連接不緊,從而導(dǎo)致患者實(shí)際吸人的潮氣量降低;
②呼吸機(jī)潮氣量設(shè)定水平過(guò)低或呼吸機(jī)故障,送氣量減少
③高熱、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或手術(shù)應(yīng)激等因素,使機(jī)體代謝率明顯增加,二氧化碳生成增加,但潮氣量和分鐘通氣量未相應(yīng)提高;
④同步間歇指令通氣(SIMV)和持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣時(shí),如患者病情加重,自主呼吸淺,分鐘通氣量降低,而呼吸機(jī)支持水平未相應(yīng)提高;⑤壓力支持(PSV)或壓力控制通氣(PCV)時(shí),胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增加、氣道分泌物潴留呼吸機(jī)管道積水或扭曲等可導(dǎo)致潮氣量降低;⑥嚴(yán)重的人機(jī)對(duì)抗,影響通氣功能。一旦發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,應(yīng)立即尋找原因并針對(duì)病因進(jìn)行處理。
①氣管插管或氣管切開(kāi)管氣囊充氣不足或漏氣,引起氣囊封閉不嚴(yán),或呼吸機(jī)管道連接不緊,從而導(dǎo)致患者實(shí)際吸人的潮氣量降低;
②呼吸機(jī)潮氣量設(shè)定水平過(guò)低或呼吸機(jī)故障,送氣量減少
③高熱、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或手術(shù)應(yīng)激等因素,使機(jī)體代謝率明顯增加,二氧化碳生成增加,但潮氣量和分鐘通氣量未相應(yīng)提高;
④同步間歇指令通氣(SIMV)和持續(xù)氣道內(nèi)正壓(CPAP)通氣時(shí),如患者病情加重,自主呼吸淺,分鐘通氣量降低,而呼吸機(jī)支持水平未相應(yīng)提高;⑤壓力支持(PSV)或壓力控制通氣(PCV)時(shí),胸肺順應(yīng)性降低、氣道阻力增加、氣道分泌物潴留呼吸機(jī)管道積水或扭曲等可導(dǎo)致潮氣量降低;⑥嚴(yán)重的人機(jī)對(duì)抗,影響通氣功能。一旦發(fā)現(xiàn)患者通氣不足,應(yīng)立即尋找原因并針對(duì)病因進(jìn)行處理。
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