如何認(rèn)識機(jī)械通氣患者的撤機(jī)過程?
2018-04-12 09:10
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來源：危重病醫(yī)學(xué)主治醫(yī)生600問
作者：人***天
責(zé)任編輯：人間四月天
[導(dǎo)讀] 所謂脫機(jī)是指逐漸降低機(jī)械通氣水平,逐步恢復(fù)病人自主呼吸,最終脫離呼吸機(jī)的過程。
所謂脫機(jī)是指逐漸降低機(jī)械通氣水平,逐步恢復(fù)病人自主呼吸,最終脫離呼吸機(jī)的過程。目前對脫機(jī)的理解并不是過去那種嚴(yán)格意義的脫機(jī),即病人完全脫離呼吸機(jī),而是把降低呼吸機(jī)支持條件到完全脫機(jī)拔管的全部過程理解為脫機(jī)。更符合脫機(jī)的病理生理過程。
當(dāng)然,臨床上要指出明確的脫機(jī)開始時(shí)間就比較困難。過去只有輔助/控制模式,脫機(jī)只是簡單的停止輔助/控制通氣,改為T管,脫機(jī)開始時(shí)間是很明確的。近10余年來壓力支持、同步間歇指令通氣等輔助呼吸模式出現(xiàn),呼吸治療和脫機(jī)都可采用輔助呼吸模式,確定脫機(jī)開始時(shí)間十分困難。理論上可以認(rèn)為需要呼吸治療的原發(fā)病得到基本控制后,輔助呼吸即可認(rèn)為是脫機(jī)過程,但沒有生理或臨床指標(biāo)作為界限。
當(dāng)然,臨床上要指出明確的脫機(jī)開始時(shí)間就比較困難。過去只有輔助/控制模式,脫機(jī)只是簡單的停止輔助/控制通氣,改為T管,脫機(jī)開始時(shí)間是很明確的。近10余年來壓力支持、同步間歇指令通氣等輔助呼吸模式出現(xiàn),呼吸治療和脫機(jī)都可采用輔助呼吸模式,確定脫機(jī)開始時(shí)間十分困難。理論上可以認(rèn)為需要呼吸治療的原發(fā)病得到基本控制后,輔助呼吸即可認(rèn)為是脫機(jī)過程,但沒有生理或臨床指標(biāo)作為界限。
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