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體重增加13年,尿中泡沫增多3個月

2011-01-12 17:23 閱讀:3596 來源:醫(yī)師網(wǎng) 作者:李*霞 責(zé)任編輯:李淑霞
[導(dǎo)讀] 患者從5歲開始無誘因出現(xiàn)體重逐漸增加。半年前開始高三學(xué)習(xí),體育鍛煉減少,體重增加明顯,現(xiàn)在到達(dá)最高體重103.5 kg,伴有腹部雙側(cè)白色細(xì)小皮膚紋理

患者,男,18歲,因“體重增加13年,尿中泡沫增多3個月”入院?;颊邚?歲開始無誘因出現(xiàn)體重逐漸增加。半年前開始高三學(xué)習(xí),體育鍛煉減少,體重增加明顯,現(xiàn)在到達(dá)最高體重103.5 kg,伴有腹部雙側(cè)白色細(xì)小皮膚紋理。3個月前患者發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多,到外院查尿糖(++++),尿酮體(-),未查血糖。第2天到我院門診就診,查尿酮體150 mmol/L,空腹血糖18 mmol/L,無惡心、嘔吐、腹痛和發(fā)熱。到急診予“消酮”治療,血糖降到13 mmol/L,尿酮體消失。此后到外院住院治療,予諾和龍R 12 U、8 U、10 U,諾和龍N 6 U,空腹、三餐后和睡前血糖控制在8.7、9.3、8.5、8.5、7.1、7.7 mmol/L。HbA1C 10.3%,肝腎功能正常,尿蛋白(-)?;颊甙l(fā)病以來,飲食控制不嚴(yán)格。體力精神較前沒有明顯變化,大便1次/日,無夜尿,體重?zé)o明顯變化,睡眠可,無視力模糊,無間斷跛行。既往史、個人史無特殊情況。查體:身高178.5 cm,體重103.5 kg,BMI 32.6,血壓120/80 mm Hg。發(fā)育良好,均勻性肥胖,未見水牛背,頸部黑棘皮樣表現(xiàn)。心律72次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部膨隆,未見紫紋,雙下肢無水腫,感覺對稱。雙側(cè)膝腱反射存在,雙側(cè)Babinski征陰性,雙側(cè)皮溫對稱,足背動脈搏動可觸及且對稱。


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