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    根據(jù)在線發(fā)表于12月9日的JAMA內科學雜志上的一篇報告，國家肺篩查試驗的低劑量CT篩查中發(fā)現(xiàn)的早期肺癌中，估計有18%可能為惰性，并很可能反映了過度診斷。

    國家肺篩查試驗（NLST）發(fā)現(xiàn)，在使用低劑量CT篩查的高危患者中，肺癌特異性死亡率相對于胸部X線檢查降低了20%,這是一個鼓舞人心的結果。“這些結果受到熱烈追捧，但在實施廣泛的公共衛(wèi)生篩查項目之前，還需要考慮篩查的風險，”美國北卡羅來納州達累姆市杜克大學醫(yī)學中心放射醫(yī)學科的EdwardF.PatzJr.醫(yī)生及其在NLST研究中的合作者說。這種情況下的主要風險為過度診斷：即在無癥狀患者中發(fā)現(xiàn)將不會進展或不會影響患者長期健康的早期病變。低劑量CT發(fā)現(xiàn)的一些腫瘤可能恰恰是此類惰性的癌癥，并且這將導致患者接受不必要的侵入性診斷操作、手術切除和多種隨訪研究。

    為了估計NLST研究中發(fā)現(xiàn)的多少癌癥為惰性癌癥（因此被過度診斷），Patz醫(yī)生及其同事使用統(tǒng)計學概率方法分析了研究的延長隨訪數(shù)據(jù)。NLST研究**納入在2002——2004年招募的至少有30包-年吸煙病史、年齡為55——74歲的53,452例男性受試者。將患者隨機分配到每年1次低劑量CT檢查組和每年1次單一視野胸部X線檢查篩查肺癌組，每組各進行3次篩查。平均隨訪時間約為6年。

    結果顯示，“整個試驗結束時，在低劑量CT組共發(fā)現(xiàn)1,089例肺癌（低劑量CT篩查檢出649例），在X線檢查組發(fā)現(xiàn)969例肺癌，低劑量CT組多發(fā)現(xiàn)120例，相當于癌癥檢出率增高了18.5%”.

    “這項研究的數(shù)據(jù)提示，低劑量CT組篩查發(fā)現(xiàn)肺癌病例中的18%和低劑量CT組篩查發(fā)現(xiàn)NSCLC（非小細胞肺癌）病例中的22%可能為過度診斷病例，”Patz醫(yī)生及其合作者說。“換句話說，如這些個體未進入NLST研究，他們在未來至少5年內將不會接受肺癌診斷或治療。”

    NSLT研究由美國**衛(wèi)生研究院資助。未披露任何利益沖突。