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 　　前晚，在國瑞城門口的非機動車道上，急救人員將一名病人推上120急救車。

　　國家衛(wèi)計委、北京市衛(wèi)生局正分頭擬定急救相關法規(guī)，*急救病人因交通堵塞或醫(yī)院“無床”遭遇的轉運難題。

　　《北京市急救醫(yī)療服務條例》第五稿調研

　　昨日，衛(wèi)計委召開例行新聞發(fā)布會。針對最近發(fā)生的“急救車拉病人跑5家醫(yī)院不得接治”、“急救車遇堵，3公里走40分鐘病人死亡”事件，衛(wèi)計委新聞發(fā)言人鄧海華稱，衛(wèi)計委相關部門正在牽頭制定相關政策，其中就包括去年已向社會征求意見的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，將以部長令的形式發(fā)布。

　　另據了解，北京市的急救地方法規(guī)從2007年動議，今年已進入市人大的立法調研階段。據北京市衛(wèi)生局相關負責人介紹，目前，這部暫定名為《北京市急救醫(yī)療服務條例》的地方性急救立法已經開始了第五稿的調研。

　　考慮從免責角度為急救車爭取路權

　　針對市民廣泛關注“急救車遇堵”問題，立法起草者擬在《條例》草案中加重“筆墨”，重在為轉運及危重癥患者的急救車爭取更為明確的“優(yōu)先路權”。在城市，急救車在轉運途中遭遇堵車已是常態(tài)。根據北京市急救中心的監(jiān)測統(tǒng)計，白天、城區(qū)里120急救車的轉運時速平均不足40公里。

　　實際上，急救車在轉運患者途中的優(yōu)先路權已有法律明確?，F(xiàn)行《中華人民共和國道路交通安全法》第53條規(guī)定，救護車、警車、消防車、工程搶險車四類特種車輛，在執(zhí)行緊急任務時擁有優(yōu)先路權，包括不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，其他車輛和行人應該讓行。

　　北京對于《道交法》的實施辦法中還有明確的罰則：如駕駛機動車遇有執(zhí)行緊急任務的警車、消防車、救護車、工程搶險車未按照規(guī)定讓行的，或違反規(guī)定占用應急車道的，均處200元罰款。

　　但不少市民表示，這種罰則很難界定，也難以落實。因此，立法起草者在初步征集市民意見后，考慮從免責角度為急救車爭取路權。比如，在轉運急危重癥病人途中，急救車如和周圍鄰近社會車輛出現(xiàn)剮蹭，予以免責。

　　但相關負責人亦坦言，在這一條款中，病人的病情如何界定、衛(wèi)計委門界定后交管部門和公眾是否認可，都是法條執(zhí)行中會遇到的具體問題。

　　追訪

　　120擬設非急癥患者預約轉運服務

　　 北京市急救中心計劃單獨調撥出10輛急救車，探索對非急癥患者開設預約轉運服務。

　　目前，北京市120和999急救網絡日常轉運的病人中，20%至30%都是非急癥的“平轉”病人。面對很可能同時出現(xiàn)的急癥和非急癥患者，急救中心的調度系統(tǒng)如何能分清“輕重緩急”、確保第一時間轉運急危重癥患者，同時在有車的情況下也能滿足非急癥患者的醫(yī)療轉運需求？

　　據北京市衛(wèi)生局應急辦相關負責人介紹，需要開展預約轉運服務的“非急癥患者”，并不包括那些惡意撥打急救電話的人或病情無需急救車轉運的患者。這里的“非急癥患者”，是指仍需要在轉運途中獲得專業(yè)醫(yī)學照護的慢病患者，如要去住院或出院回家的老年慢性病患者。

　　該負責人坦言，非急癥患者的預約轉運服務，應該可以由社會資源來承辦，但目前尚沒有這樣的社會企業(yè)涌現(xiàn)出來，急救中心只能先利用現(xiàn)有資源做一些嘗試。對于預約轉運急救車上是否還需要配急救醫(yī)院、配備什么樣的設備等問題，還有待探索。

　　焦點

　　擬定中的《北京市急救醫(yī)療服務條例》，還面臨著幾大關乎“急救速度”的爭論焦點，北京市衛(wèi)生局也在針對這些焦點問題征詢各界意見。

　　1.轉運哪家醫(yī)院醫(yī)生定還是患者定？

　　【背景】 一方面是大醫(yī)院急診科床位爆滿；另一方面是患者及家屬盲目信賴“品牌醫(yī)院”，臨近有空床的普通醫(yī)院急診科不去，執(zhí)意要去三甲醫(yī)院急診科“碰運氣”等床位。在“3公里走40分鐘”的急救事件中，有不少市民提出，離傷者更近的還有比目的地武警總醫(yī)院更近的兩家醫(yī)院，但不知道急救車為何沒有前往。

　　市民建議：急救車轉運病人，送哪家醫(yī)院的問題，能否在立法中明確。在病人神志清醒的情況下，病人來決定，醫(yī)生只有建議權；病人神志不完全清楚的情況下，決定權在醫(yī)生。在急救車往哪家醫(yī)院開的決策問題上，可以有一份類似于“知情同意書”的法律文件，以分清責任。

　　部門回應：在急救轉運過程中，已有“知情同意書”，但目前這份“知情同意”很難阻擋一些非急癥患者或急癥患者家屬要去大醫(yī)院的決心。目前的草案擬定工作中，也在討論是否對原有的急救轉運原則做一些現(xiàn)實性的調整。就近、救急、就能力、就意愿四項中，“就意愿”的位置是否可以往前挪一步，但這種調整還需謹慎論證。

　　2. 無故占用急救通道能否加重處罰？

　　【背景】 據深圳媒體日前報道，擬出臺的《深圳**急救醫(yī)療條例》將專門設立“主動讓行”條款，對占用急救綠色通道的處罰標準將超過深圳現(xiàn)行交通管理條例中規(guī)定的500元。

　　市民建議：目前《道交法》及北京實施辦法中，對急救車的有限路權已有界定和懲罰條款，但不明確，也難以實行。有必要借鑒深圳的做法，在《急救醫(yī)療服務條例》中再針對急救車的優(yōu)先路權問題進行明確和強調。對違規(guī)者，進行嚴懲。

　　部門回應：在懲罰的力度規(guī)定上，確實有一個和相關法規(guī)銜接的問題。希望通過目前大家關注的熱點問題以及這次急救立法工作，推動相關部門加強急救車的優(yōu)先路權。

　　3.路人鄰居參與急救能否“免責”？

　　【背景】 北京有很多胡同，道窄車多路難行，急救車一時間很難開進去；也有很多老舊小區(qū)，由于沒有電梯，樓梯內雜物堆放多，轉運重癥患者的擔架都難以通行，耽誤了有限的搶救時間。

　　市民建議：能否在立法中調動社會力量？比如鼓勵其他醫(yī)務人員或有醫(yī)學背景的人，如果發(fā)現(xiàn)自己周圍鄰居或身邊遇到的人中有急癥患者，在急救車急救人員趕到前，能先實施緊急處置，贏得搶救時間。但是立法中必須有對這部分“見義勇為”者的免責條款。

　　部門回應：借鑒國際經驗，也在考慮先對有行醫(yī)資質的醫(yī)生給予緊急情況下急救病人的“免責”權。根據現(xiàn)狀調研，有計劃培育社區(qū)醫(yī)生的“急救”潛能。比如社區(qū)醫(yī)生在遇到社區(qū)內有急癥病人，急救車一時間難以趕到的情況下，有權先對急癥病人給予緊急救治。

　　4.以高價限非急癥患者占急救資源？

　　【背景】 北京一直沒有完整的院前急救收費標準，目前執(zhí)行的標準是物價部門參照醫(yī)院內的臨床醫(yī)療服務的收費標準來制定的，部分收費不盡合理。

　　市民建議：能否在急救立法中對院前急救的收費標準給予重新規(guī)定。對于普通非急癥患者，轉運費用調高；對急危重癥患者，轉運費用調低。通過價格杠桿，對非急癥患者浪費急救資源給予一個控制。

　　部門回應：衛(wèi)計委門正在向有關部門申請，重新制定院前急救收費標準。收費標準和急救站點布局規(guī)劃等問題都可以通過行政手段來解決，衛(wèi)計委門也在努力推進，但不會作為立法的重點。