守護：為救老人 多名醫(yī)護退掉回鄉(xiāng)車票
年前，八旬老人李大爺突發(fā)急性心肌梗塞，性命危在旦夕。浙江醫(yī)院的很多醫(yī)生護士主動放棄了回家團圓的機會，在ICU陪伴老人一起渡過難關。
昨天，醫(yī)院傳來好消息：李大爺現(xiàn)生命體征穩(wěn)定，恢復情況良好。
手術的不利因素太多
2016年2月3日，離過年還有4天，83歲的李大爺由于胸悶5天，到浙江醫(yī)院平湖分院檢查，醫(yī)生懷疑是突發(fā)心梗，緊急轉至總院治療。
經(jīng)檢查確診，李大爺患有急性心肌梗塞、心源性休克、急性左心衰，供血心臟的三根血管發(fā)生病變，左主干、右冠狀動脈95%狹窄，幾乎全部閉塞，心臟呈蠕動狀（正常人的心臟呈搏動狀），射血分數(shù)只有10%（正常值應高于50%），再加上83歲的高齡，不論是進行冠狀動脈再成形術，還是冠狀動脈搭橋術，都極易出現(xiàn)惡性心律失常、心臟驟停、麻醉意外等各種突**況。種種的不利因素，使得李大爺面臨著極高的手術風險，命懸一線。
“唯一的機會就是ECMO（體外膜肺氧合技術）。”浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任龔仕金主任醫(yī)師介紹，這次實施的AV-ECMO,即通過體外設備，引流病人的靜脈血到體外，經(jīng)氣體交換后，再將血液輸送回病人的動脈或靜脈，較長時間全部或部分替代心肺功能，使心肺得以充分休息，以爭取心肺病變治愈及功能恢復的時間。
但即便是唯一的機會，還是存在很大困難和風險，一是70歲以上已是ECMO的手術禁區(qū)，更別論83歲高齡；二是時間非常緊迫，必須快速有效啟用ECMO;三是如何控制手術風險、術后出血及預防并發(fā)癥；三是使用ECMO后，能不能將衰竭的器官挽救過來。
最后，醫(yī)生和患者家屬經(jīng)過充分討論后決定放手一搏。
放棄回家團圓的機會
浙江醫(yī)院重癥醫(yī)學科及心血管內(nèi)科專家全面評估李大爺?shù)牟∏楹?，擬定了最優(yōu)治療方案，最后決定在ECMO保駕下，為李大爺進行冠脈動脈介入手術。
2月5日晚上，醫(yī)院導管室內(nèi)，院長嚴靜教授等10多位醫(yī)護人員嚴陣以待。隨著暗紅色的血液從左側股靜脈流入ECMO機內(nèi)，鮮紅色的血液再從右側股動脈回流體內(nèi)，數(shù)分鐘后，李大爺?shù)哪樕缮n白轉為紅潤，搶救取得初步的成功。
手術成功后，李大爺被轉入ICU,繼續(xù)使用ECMO.經(jīng)過ICU醫(yī)護團隊5天5夜的通力合作，于2月10日下午成功撤下ECMO,李大爺?shù)难芤残扪a得十分成功。
與死神賽跑的這117個小時內(nèi)，為了李大爺和ICU里的其他病人，ICU幾乎所有醫(yī)護人員都主動放棄了與家人團聚的機會，一位剛參加工作的年輕醫(yī)生把好不容易才搶到的回家火車票給退了；為了便于及時溝通，他們成立了ECMO討論微信群；制定了詳細的護理計劃，12小時的特護往往忙到水都來不及喝一口……這樣的悉心診治和護理，換來的是患者術后恢復良好，無不良并發(fā)癥。
浙江醫(yī)院院長嚴靜介紹，隨著我國進入老齡化社會，高齡、重癥的冠心病患者逐漸增多。此次ECMO的成功應用，尤其是在如此高齡的患者身上，在浙江省乃至全國都屈指可數(shù)，為高齡、急危重癥患者帶來了全新的治療經(jīng)驗，提供了更堅實的保障。
（來源：青年時報；記者 蔣菲）
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