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實(shí)例精解：

一、病史資料

10mm/mv   25ms/s

患者女性，77歲。臨床診斷：冠心病，心律失常；

二、心電圖診斷

1、竇性心律

2、房性早搏末下傳

三、解析

1、心電圖分析

在Ⅱ和V1導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)明顯的心房波（紅箭頭處），P’與T波重疊，為房性P’波；

在這張圖中，就明顯可見(jiàn)房性早搏，部分末下傳，部分伴差傳的表現(xiàn)了；

知識(shí)點(diǎn)：

房性早搏要同竇性早搏相鑒別，竇性早搏的P波與竇性心律相同，而房性P波則不同。竇性早搏的代償間期完全，而房性早搏則不完全。在房性早搏未下傳時(shí)，在心電圖上酷似二度Ⅱ型房室阻滯，這時(shí)，可加長(zhǎng)Ⅱ及V1導(dǎo)聯(lián)，仔細(xì)查看每一個(gè)T波，看長(zhǎng)間期中的T波與前其他T波有無(wú)變化。而房性早搏未下傳的患者心電圖中，長(zhǎng)間期中的T波上明顯有頓挫，可發(fā)現(xiàn)有房性P’波，即可診斷。房早未下傳應(yīng)與竇性停搏、竇房阻滯鑒別。而且一般情況下，竇性心動(dòng)過(guò)緩心律很少低于50bpm，如果心律過(guò)于緩慢，則要注意有無(wú)房早未下傳了。