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老年人發(fā)生ATN的主要病因有
(1)各種腎前性的因素導(dǎo)致的缺血性損傷的持續(xù)存在:其中主要是脫水,感染,休克,大手術(shù)前后,發(fā)生嚴(yán)重疾病而出現(xiàn)的治療不當(dāng)***解質(zhì)紊亂等。
(2)各種藥物,毒物的腎毒性的損害:常見的藥物是氨基糖甙類抗生素,磺胺藥及造影劑老年人發(fā)生ATN的臨床表現(xiàn)及病程經(jīng)過與其它年齡組相仿,但常常病情較重,少尿期較長(zhǎng),腎功能不易恢復(fù)或恢復(fù)緩慢。另外在老年病人發(fā)生ATN時(shí)其發(fā)生的一系列并發(fā)癥,心血管,呼吸,電解質(zhì)紊亂明顯增加,并常出現(xiàn)多器官功能衰竭。老年人發(fā)生ATN的預(yù)后較差,老年病人發(fā)生ATN的死亡率在80%左右,而年輕人發(fā)生ATN的死亡率僅是30%~40%。目前認(rèn)為死亡率與病人的年齡有直接的關(guān)系,且隨年齡增加而升高。影響預(yù)后的主要因素為敗血癥,呼吸衰竭,少尿型的ATN,另外如果病人處于持續(xù)低血壓狀態(tài)和低血容量的狀態(tài),有神志障礙或昏迷以及需要使用機(jī)械通氣輔助呼吸時(shí),死亡率則大大增加。老年人常因ATN誘發(fā)多器官功能衰竭,在多器官功能衰竭中ATN又是一個(gè)重要的致命因素,這樣的預(yù)后是極其兇險(xiǎn)。