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創(chuàng)傷急救嚴格遵循原則,防漏診

2011-02-17 13:59 閱讀:3141 來源:人民網 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 急診創(chuàng)傷病人病種繁多,病情復雜,有時貌似簡單的傷情卻包含著危及生命的或導致肢體功能障礙的嚴重并發(fā)癥。若不遵循創(chuàng)傷急救原則,容易造成漏診。 病例一,患者,女,44歲,既往有風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病和慢性結腸炎病史20余年。因夫妻感情不和,她自行

   急診創(chuàng)傷病人病種繁多,病情復雜,有時貌似簡單的傷情卻包含著危及生命的或導致肢體功能障礙的嚴重并發(fā)癥。若不遵循創(chuàng)傷急救原則,容易造成漏診。

 
  病例一,患者,女,44歲,既往有風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病和慢性結腸炎病史20余年。因夫妻感情不和,她自行用菜刀砍傷自己頭頂部及枕部十余處,傷口長度在1~8厘米之間,深淺不一,有多處傷口深達顱骨骨質表面。24小時后被其家人發(fā)現,急送至某院就診。受傷前十余天患者只進食少量食物和水?;颊呱裰厩宄哉Z流利,精神差,貧血貌,頭部傷口有少量滲血,無活動性出血。我們立即給患者行清創(chuàng)縫合術,術中患者訴氣短,兩小時后手術結束。術后測患者血壓為0,心律134次/分。遂追問病史,患者傷后曾出現頭暈、心慌、出冷汗,24小時無尿??紤]為頭部外傷導致失血性休克、腎前性腎功能衰竭。立即給予補液,并安排住院治療。
 
  對于急性創(chuàng)傷患者,接診醫(yī)師往往能考慮到先測生命體征,而對于受傷時間較長且意識正常的患者往往放松了警惕?;颊哂胸氀玻癫?,考慮與患者有慢性結腸炎病史導致營養(yǎng)不良有關,也與其受傷前十幾日進食水少有關。術中出現氣短,醫(yī)師想當然認為和其既往的慢性病有關,而忽略了失血過多的可能。

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