2011年社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南
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肺炎是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥，由多種病原體如細菌、病毒、真菌、寄生蟲等引起，其中以細菌、病毒最為常見，理化因素、藥物和免疫損傷等也可引起。依據(jù)肺炎患病地點和時間的不同而分為社區(qū)獲得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉ－ｔｙ?。幔悖瘢酰椋颍澹洹。穑睿澹酰恚铮睿椋?，ＣＡＰ）和醫(yī)院獲得性肺炎（ｈｏｓｐｉｔａｌ ａｃｑｕｉｒｅｄ?。穑睿澹酰恚铮睿椋?，ＨＡＰ）。ＣＡＰ是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎［１］，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣短、胸悶或胸痛等。隨著年齡增長，老年人ＣＡＰ的發(fā)病率、病死率呈直線上升趨勢，病死率明顯高于青壯年患者，特別是６５歲以上的病死率更高。老年人ＣＡＰ臨床表現(xiàn)多不典型，常呈非特異性表現(xiàn)和隱襲性發(fā)病，并發(fā)癥多，預后差。ＣＡＰ多屬于中醫(yī)學“風溫肺熱”、“咳嗽”等病證范疇。
為進一步完善ＣＡＰ的診療規(guī)范，提高中醫(yī)藥診治水平，為從事ＣＡＰ防止的中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師提供指導性意見，我們組織成立了由中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床和基礎(chǔ)研究、臨床流行病學、循證醫(yī)學、統(tǒng)計學和衛(wèi)生巾濟學等多學科人員組成的《社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)診療指南》制定小組，參照指南研究與評價的評審（Ａｐｐｒａｉｓａｌ?。铮妗。牵酰椋洌澹欤椋睿澹蟆。遥澹螅澹幔颍悖琛。幔睿洹。牛觯幔欤酰幔簦椋铮睿粒牵遥牛牛┕?具［２－３］、指 南 標 準 化 會 議（Ｃｏｎｆｅｒｅｎｃｅ ｏｎ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ，ＣＯＧＳ）［４］確定的評價指南標準和蘇格蘭指南制定組織（Ｓｃｏｔｔｉｓｈ?。桑睿簦澹颍悖铮欤欤澹纾椋幔簦濉。牵酰椋洌澹欤椋睿濉。危澹簦鳎铮颍?，ＳＩＧＮ）［５］所歸納的指南制定步驟，以循證醫(yī)學思想為指導，注重中醫(yī)特色［６］，對既往和現(xiàn)有的相關(guān)證據(jù)進行了充分收集、評價。證據(jù)來源包括：①中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫和Ｃｏｃｈｒａｎｅ圖書館；②高等院校教材；③相關(guān)專著；④國家、行業(yè)學會頒布的相關(guān)診療標準等；⑤尚未發(fā)表的有關(guān)中醫(yī)治療ＣＡＰ臨床研究報告。根據(jù)制定的推薦意見的證據(jù)質(zhì)量分級共分５級別８等次［７］，獲得了３６篇不同質(zhì)量等級的相關(guān)證據(jù)（其中Ⅰａ級６篇、Ⅰｂ級４篇、Ⅱａ級３篇、Ⅱｂ級４篇、Ⅲａ級０篇、Ⅲｂ級８篇、Ⅳ級４篇、Ⅴ級７篇），并采用專家共識法最終形成證據(jù)的推薦意見，編寫成本指南，以供參考。
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