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    為了確定采用皮質激素治療的糖尿病合并慢性阻塞性肺?。–OPD）患者糖尿病并發(fā)癥風險是否呈劑量依賴性增加。來自南澳大利亞大學藥學和醫(yī)學科學院藥品使用質量和藥學研究中心的Gillian E. Caughey博士等人進行了一項研究，研究發(fā)現，糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者使用高劑量皮質激素時糖尿病相關住院風險明顯增高。研究結果在線發(fā)表于2013年6月4日美國的《糖尿病治療》（Diabetes Care）雜志上。

    這是一項對2001年7月至2008年6月澳大利亞**退伍軍人事務部康管理索賠數據庫中記錄人群進行的回顧性研究，研究中的糖尿病患者剛開始使用二甲雙胍或磺酰脲類藥物。慢性阻塞性肺病定義為研究開始前6個月使用噻托溴銨或異丙托溴銨。確定研究開始后12個月內皮質激素使用總量（吸入和全身給藥）。研究結局為由于糖尿病并發(fā)癥的入院時間。校正多個變量后，采用競爭風險和Cox比例風險回歸分析法對結果進行評價。

    結果顯示，研究總共鑒定了18,226糖尿病患者，其中5.9%的患者有慢性阻塞性肺病.在這些慢性阻塞性肺病患者中，67.2%的患者自進入研究12個月內給予皮質激素治療。與那些沒有接受皮質激素的患者比較，不同劑量皮質激素分層顯示，服用皮質激素總限定日劑量（慢性阻塞性肺病D）≥0.83 /天的患者因糖尿病并發(fā)癥住院的可能性增加94%（亞風險比1.94[95% CI 1.14-3.28],P=0.014）。低劑量皮質激素（<0.83DDD/天）與糖尿病相關住院風險增高沒有關系。

    研究發(fā)現，在糖尿病合并患者中，糖尿病相關住院風險僅在使用高劑量皮質激素時明顯增高。這突出了在治療糖尿病合并慢性阻塞性肺病患者時，需要不斷改變皮質激素用量，以確保使用最低有效劑量，同時應觀察適當的治療反應。