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目前的中期妊娠引產數相當對十幾年前已經是明顯減少了，尤其是瘢痕子宮中期妊娠引產更是比較少見，但是在臨床上偶爾可以見到，在引產方式上，尚沒有明確的專家共識。今天看到一篇關于這方面的文章，總結了近年來關于瘢痕子宮中期妊娠引產的有關情況，作者：侯成禎，張雪松，顧向應（單位：天津醫(yī)科大學總醫(yī)院婦產科），現解讀一下：

一、文章主要是查詢了大量的數據庫，主要是包括萬方數據庫、中國知網、維普、中國生物醫(yī)學文獻數據庫等，其中關于“瘢痕子宮中期妊娠引產”的有關情況，共搜素到文章71篇，說明目前冠以這方面的文獻量也并不是很多。

二、關于瘢痕子宮中期妊娠引產方法及結局的統(tǒng)計：

1、依沙吖啶引產（既利凡諾引產）：

是屬于傳統(tǒng)意義上的引產術，也就是羊膜腔內注射依沙吖啶100mg，個別的注射150mg。結果顯示在瘢痕子宮中期妊娠依沙吖啶引產的完全流產率為93.8%；引產過程中出現先兆子宮破裂行剖宮取胎術的比例差別很大，從3.2%~68%不等，估計是與各醫(yī)院掌握的先兆子宮破裂的診斷標準不統(tǒng)一有關系。

2、依沙吖啶聯合米非司酮引產：

認為依沙吖啶聯合米非司酮用于瘢痕子宮中期妊娠引產是安全的。藥物不良反應主要由米非司酮引起，包括藥物過敏、惡心、嘔吐、胃腸道反應等，但沒有涉及完全流產率的問題，估計是沒有相關的文獻報道。

3、米非司酮聯合米索前列醇引產：

這個辦法在國內應用將近20年了。結果顯示：米非司酮聯合米索前列醇用于中期妊娠引產是安全有效的，成功率達95%以上，尤其適用于終止10～16周妊娠。但是在臨床上，存在用藥方式及劑量的巨大差異，目前并沒有說哪一種的用藥方式及劑量就是最優(yōu)的說法。在并發(fā)癥上，罕見子宮破裂大出血的情況，綜合近500例病例，只出現一例子宮破裂的情況。

4、米索前列醇引產：

主要的用法為200~400μg放置**后穹窿，或者是配合200~400μg頓服，用法及用量也差異比較大，主要是根據孕周大小來決定。在作用效果上，不全流產率差異也是比較大的。但是在大出血、子宮破裂及子宮切除的發(fā)生率上差異不大，發(fā)生率也是比較低的，在0.5~5%左右。

5、水囊引產：

現在應用的也比較少了，所以近年來的報道比較少，只有3篇文獻。結果為：在80例研究對象中有4例出現胎盤胎膜殘留，未出現大出血及子宮破裂者。

6、剖宮取胎術：

目前國內對于瘢痕子宮中期妊娠引產的處理，未見首選剖宮取胎術的報道，作者認為剖宮取胎術可作為瘢痕子宮中期妊娠引產失敗或引產過程中子宮破裂、大出血或可疑子宮破裂的補救措施。