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醫(yī)院獲得性肺炎臨床診斷非常困難。其常用標準如下:發(fā)熱,咳嗽,出現(xiàn)膿痰,X線胸片檢查出現(xiàn)新的肺部浸潤或原有的肺部浸潤加重,痰的革蘭染色,痰、經氣管留取的標本、胸水或血培養(yǎng)。美國疾病控制中心(CDC)1988年新的診斷標準強調體檢和X線胸片的表現(xiàn),但二者均不特異。根據(jù)任何影像學特點(無論是否與臨床表現(xiàn)相結合)進行診斷,正確率均低于68%,其中出現(xiàn)支氣管氣相的診斷正確率最高,也僅為64%。而根據(jù)體溫、白細胞計數(shù)和痰的性質很難區(qū)分肺部感染和化膿性氣管支氣管炎。在機械通氣的患者,由于**S和其它彌漫性肺損傷,臨床表現(xiàn)更缺乏特異性。各種研究表明,醫(yī)院獲得性肺炎在**S患者的急性期非常普遍卻常常不被認識。另外,危重病人肺部出現(xiàn)浸潤影應注意同肺不張、**S、肺栓塞和(或)肺梗塞、藥物或氧中毒及心衰進行鑒別。