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急性細(xì)菌性中耳炎的治療原則

2011-07-21 14:48 閱讀:7491 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn),不需用抗生素,但如表現(xiàn)為急起的耳部疼痛、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴流液時(shí),則需考慮急性細(xì)菌性中耳炎的臨床診斷,可予以抗菌治療。急性細(xì)菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜

    病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn),不需用抗生素,但如表現(xiàn)為急起的耳部疼痛、聽(tīng)力下降、發(fā)熱、鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴流液時(shí),則需考慮急性細(xì)菌性中耳炎的臨床診斷,可予以抗菌治療。急性細(xì)菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見(jiàn),三者約占病原菌的近 80 %;少數(shù)為 A 組溶血性鏈球菌、金葡菌等。

    【治療原則】

    1.抗菌治療應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。

    2.療程 7 ~ 10 天,以減少?gòu)?fù)發(fā)。

    3.中耳有滲液時(shí)需采取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

    【病原治療】

    1.初治宜口服阿莫西林。如當(dāng)?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn) β 內(nèi)酰胺酶菌株多見(jiàn)時(shí),也可選用阿莫西林 / 克拉維酸口服。

    2.其他可選藥物有復(fù)方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。

    3.青霉素過(guò)敏患者除有青霉素過(guò)敏性休克史者外,確有用藥指征時(shí)可慎用頭孢菌素類。


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