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    積累證據(jù)支持‘精神分裂癥的病理生理學(xué)涉及腦白質(zhì)異常’的假設(shè)；然而，來(lái)自神經(jīng)影像學(xué)研究的結(jié)果卻與此不一致。除了混雜因素，包括年齡、病程、藥物作用在內(nèi)，導(dǎo)致不一致結(jié)果的原因或在疾病相關(guān)白質(zhì)改變的本質(zhì)中具有異質(zhì)性。

    四川大學(xué)華西醫(yī)院的一項(xiàng)大樣本量研究，對(duì)未接受過藥物治療的首發(fā)精神分裂癥患者是否存在不同的腦白質(zhì)異常模式，及此模式與臨床指標(biāo)的關(guān)系進(jìn)行調(diào)查。相關(guān)研究結(jié)果2015年5月20日在線發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·精神病學(xué)》雜志。

    研究納入113名未接受過藥物治療的首發(fā)精神分裂癥患者和110名與之匹配的健康對(duì)照，對(duì)參與者進(jìn)行橫斷面彌散張量成像研究。通過特異性追蹤分析聯(lián)合分層集群反應(yīng)腦白質(zhì)異常模型。

    ◆從18個(gè)纖維束得到彌散特征，聚類分析呈現(xiàn)兩種異常模式。一種模式（占患者組的42.5%）與健康對(duì)照相比，表現(xiàn)出廣泛性白質(zhì)異常；另一種模式（占患者組的57.5%）僅在限定區(qū)域內(nèi)存在腦白質(zhì)異常，并且主要在左上縱束。

    ◆不同亞組間患者的人口學(xué)特征無(wú)差異；但廣泛性白質(zhì)異常亞組的患者陰性癥狀更嚴(yán)重。

    早期精神分裂癥中存在兩種不同的腦白質(zhì)異常模式；而廣泛性異常模式的患者陰性癥狀更嚴(yán)重，表明基于神經(jīng)生物學(xué)的亞組分類具有一定臨床意義。該研究發(fā)現(xiàn)不同亞組的精神分裂癥患者存在不同形式的腦白質(zhì)異常，或?yàn)檠芯烤穹至寻Y患者的發(fā)病機(jī)制提供潛在的生物學(xué)標(biāo)記。

    參考資料：Huaiqiang Sun, PhD1; Su Lui, MD, PhD, et al. Schizophrenia Revealed by Diffusion Tensor Imaging and Cluster Analysis JAMA Psychiatry. Published online May 20, 2015.