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阿托品:具有拮抗副交感神經(jīng)作用,通過(guò)解除迷走神經(jīng)的張力而加速竇房率和改善房室傳導(dǎo)。在心肺復(fù)蘇中主要用于心臟停搏和電機(jī)械分離。阿托品可使室上起搏點(diǎn)異常興奮,心律加速使心肌耗氧量增加,梗塞范圍擴(kuò)大,甚至發(fā)生室速或室顫。故給這些病人使用阿托品一定要小心,自主心跳一旦恢復(fù)且心律較快時(shí)一定要慎用或不用。使用劑量:0.5~1.0mg經(jīng)靜脈注射或稀釋后氣管內(nèi)給藥,無(wú)效時(shí)5分鐘后可重復(fù)相同劑量
利多卡因:為治療急性心肌梗死和室性心律失常的首選藥。它可通過(guò)抑制心肌缺血部位的傳導(dǎo)性,改善正常心肌區(qū)域的傳導(dǎo)性,使室顫閾值提高,心室不應(yīng)期的不均勻性降低,且對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小。在心肺復(fù)蘇中適用于室顫。使用劑量:1-2mg/kg體重,靜脈注射或稀釋后氣管內(nèi)給藥。
溴芐胺:為溴苯季胺化合物,可阻斷腎上腺素能神經(jīng)節(jié)后纖維兒茶酚胺的釋放,溴芐胺又可阻斷兒茶酚胺再吸收,明顯提高室顫閾值。同時(shí)引起血壓降低和心動(dòng)過(guò)緩。雖然美國(guó)心臟協(xié)會(huì)把它列為治療室顫的首選藥物,但與利多卡因的治療效果比較至今尚無(wú)統(tǒng)一看法。使用劑量:5~10mg/kg體重,靜注,繼而行除顫,如未成功,每15~30分鐘追加10mg/kg體重,至總量達(dá)30mg/kgo也可以每分鐘1~2mg/70kg速度持續(xù)滴入。