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(1)小兒血管神經(jīng)辨認(rèn)較成人困難,因此在清創(chuàng)前必須找到能行吻合的血管及神經(jīng),并予以標(biāo)記,以免清創(chuàng)時(shí)誤傷。
(2)小兒指骨清創(chuàng)時(shí)不宜縮短過多,一般以5mm為限,清創(chuàng)時(shí)盡量保留各端骨骺及關(guān)節(jié),使再植后手指仍能正常發(fā)育,并保存良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)。凡指間關(guān)節(jié)處離斷者禁作關(guān)節(jié)融合,并保留一端骨骺,使之形成假關(guān)節(jié)。
(3)血管吻合:①小兒血管不僅細(xì),而且薄,操作必須輕柔;②血管夾一定要夾持力小,使用時(shí)間不宜超過30分鐘,如無合適阻血夾,靜脈可作開放式吻合;吻合動(dòng)脈時(shí)可在指根部扎橡皮筋以阻斷血流。