高血壓患者咳嗽1年
病歷摘要：
患者，男性，48歲，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰，呈陣發(fā)性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略涼，與煙酒**并無明顯關系，夜間甚。 無氣喘，盜汗，惡心，咽痛等癥，偶有咽癢，納眠尚可，二便調(diào)。查：咽色淡，無充血，咽扁桃體一度腫大，舌色淡，苔薄白，脈右寸弦滑，右關脈弱，雙尺脈沉， 考慮脾胃虛弱致痰濕內(nèi)生，或者寒飲內(nèi)伏久而不去。
診治
患者自述未去醫(yī)院系統(tǒng)診治過咳嗽，之前找?guī)孜划斸t(yī)生的朋友問過，給出的辦法都是服藥就減輕，停藥就再咳。平素喜飲酒，不抽煙。
診畢正想如何開方之時，患者問能否給量一下血壓，我下意識地問了一下“有高血壓病呢？服用的什么藥物？”答曰：“哦，依那普利。”此時我如獲至寶般問到：“依那普利是不是從一年開始服用的？”患者答曰“嗯，差不多就是一年前。”
這時我恍然大悟，告訴患者不用開中藥了，咳嗽病因估計就是依那普利的副作用，囑其換藥觀察，若咳嗽消失那么病因就是它了。
教訓??！無論中、西醫(yī)都主張詳細問診，視觸叩聽、望聞問切四診合參，盡量詳盡地掌握所有與病情相關的資料，就是因為我的急功近利，目光短淺，僅看到了咳嗽的主證，未詳細問及其它因素，忽略了可能的根本病因。要是開出方子來，也許會有效，但至多不過是服藥當時減輕，若不停服依那普利還會咳嗽，人為地塑造了又一例“疑難雜癥”，仔細回想一下，被這樣誤診的“疑難雜癥”并不在少數(shù)啊！鬧出笑話是小，誤診誤治浪費醫(yī)療資源、耽誤病家是大??！
寫此貼權當博眾人一笑，就算能當茶余飯后的笑料，也可加深記憶，引以為戒。
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