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如何防止月骨缺血性壞死的延、漏診?應如何治療?

2018-05-23 08:25 閱讀:1653 來源:骨科主治醫(yī)師870問 作者:人***天 責任編輯:人間四月天
[導讀] 為了防止月骨缺血性壞死延診和漏診,對于腕部腫脹伴疼痛,尤伸掌指關(guān)節(jié)、指背伸時疼痛明顯,休息稍可緩解,腕關(guān)節(jié)背伸明顯受限,月骨區(qū)明顯壓痛,叩擊第三掌骨頭時,月骨區(qū)疼痛的病人,最好行放射核素骨顯像,如發(fā)現(xiàn)濃聚,則對診斷本癥非常有幫助。
為了防止月骨缺血性壞死延診和漏診,對于腕部腫脹伴疼痛,尤伸掌指關(guān)節(jié)、指背伸時疼痛明顯,休息稍可緩解,腕關(guān)節(jié)背伸明顯受限,月骨區(qū)明顯壓痛,叩擊第三掌骨頭時,月骨區(qū)疼痛的病人,最好行放射核素骨顯像,如發(fā)現(xiàn)濃聚,則對診斷本癥非常有幫助。此時雖然腕腫痛,但X線檢查多無改變,因X線改變常常落后于臨床癥狀很遠,一般達數(shù)月之久。因此單憑X線檢查陰性,而排除這一疾病。倘若高度懷疑此病癥時,應減少腕部活動或用石膏托固定腕關(guān)節(jié)背伸20~30°位,并囑病人定期行X線檢查,以防延誤診斷與漏診。目前治療月骨缺血性壞死的方法有:限制腕部活動,將腕關(guān)節(jié)固定于背伸20~30°位,固定的時間應視ⅹ線檢查和放射核素骨顯像情況,直到月骨形態(tài)和血供恢復為止,一般需一年左右;摘除單純變形的月骨,可解除癥狀,但易致其余腕骨排列紊亂,不能達到預期目的,目前很少采用,硅橡膠人工月骨置換術(shù),實施此種手術(shù)是將月骨取出后,在三角骨中鉆孔,以容納入工月骨的柄部,后將大小合適的人工月骨植入即可;如腕關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病變很嚴重時,可考慮行橈腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。



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