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三輪低劑量CT掃描可減少肺癌死亡率

2013-09-23 11:13 閱讀:1583 來源:丁香園 作者:陳*章 責任編輯:陳文章
[導讀] NLST試驗發(fā)現(xiàn)與X線攝影術相比,三輪低劑量CT掃描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相對減少20%; 低劑量CT掃描檢查早期肺癌有更高的敏感性,但陽性預測值比X線攝影術低; 與X線攝影術相比,利用低劑量CT掃描術進行兩輪肺癌發(fā)生率篩查導致晚期肺癌診斷數量下降,早

    NLST試驗發(fā)現(xiàn)與X線攝影術相比,三輪低劑量CT掃描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相對減少20%; 低劑量CT掃描檢查早期肺癌有更高的敏感性,但陽性預測值比X線攝影術低; 與X線攝影術相比,利用低劑量CT掃描術進行兩輪肺癌發(fā)生率篩查導致晚期肺癌診斷數量下降,早期肺癌診斷數量上升。

    美國全國肺篩查試驗旨在確定與胸X線攝影術相比,三輪年度低劑量計算機斷層掃描(LDCT)篩查(T0, T1,和T2)是否可減少肺癌死亡率。美國加州大學放射科學研究室的Aberle博士等人在本文中展示了前兩次肺癌發(fā)生率篩查(T1和T2)的詳細數據。論文發(fā)表于國際權威雜志NEJM 2013年9月在線版。

    研究者評估了受試者的篩查依從率、篩查和下游診斷檢查結果、肺癌病例特征以及一線治療情況,此外研究者還檢驗了兩次篩查方法的表現(xiàn)特征。

    結果顯示,在T1和T2篩查中,低劑量CT組受試者的陽性率分別為27.9%和16.8%,而X線攝影組則為6.2%和5.0%.在低劑量CT組,T1篩查的敏感性和特異性分別為94.4%和72.6%,陽性預測值為2.4%,陰性預測值為99.9%;T2篩查的陽性預測值為5.2%.在X線攝影組,T1篩查的敏感性為59.6%,特異性為94.1%,陽性預測值為4.4%,陰性預測值為99.8%;T2篩查中敏感性和陽性預測值均有增加。對于已知分期的肺癌患者,低劑量CT掃描組T1掃描中有87 (47.5%)例為IA期,57 (31.1%)例為III或IV期;而X線攝影組T1掃描中有31 (23.5%)例IA期,78 (59.1%)例為III或IV期。T2篩查中同樣存在分期分布的組間差異。

    研究由此得出結論:低劑量CT掃描檢出早期肺癌有更高的敏感性,但陽性預測值比X線攝影術低。與X線攝影術相比,利用低劑量CT掃描術進行的兩輪肺癌發(fā)生率篩查導致晚期肺癌診斷數量下降,早期肺癌診斷數量上升。

    研究背景:

    美國全國肺篩查試驗(NLST)是一項比較低劑量CT掃描與胸部X線篩查高危隊列入群肺癌特異性死亡率的隨機試驗。NLST試驗發(fā)現(xiàn)與X線攝影術相比,三輪低劑量CT掃描(T0, T1,和T2)可使肺癌死亡率相對減少20%.流行率篩查(T0)的詳細結果另文報道。


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