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主動脈夾層

2010-11-24 14:32 閱讀:3053 來源:未知 作者:水**南 責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 身邊多個(gè)醫(yī)生在主動脈夾層這個(gè)病翻了“船”,教訓(xùn)慘重,相信很多朋友也遇見過這樣的病人,典型的還好分辨,不典型的真是慘痛

  身邊多個(gè)醫(yī)生在主動脈夾層這個(gè)病翻了“船”,教訓(xùn)慘重。
  典型夾層:高血壓,劇烈胸痛,心電圖正常,強(qiáng)化CTorMR不難確診
  不典型夾層:
  1、入院時(shí)雙下肢突然癱瘓-----后來確診夾層------因?yàn)閵A層引起脊髓前動脈閉塞
  2、入院時(shí)血壓低----后來確診夾層--------因?yàn)閵A層破入心包,心包填塞
  3、入院時(shí)腹痛腹瀉(患者稀便,但不是稀水便)-----按腸炎治療腹痛“減輕”后回家,猝死!----解剖后確診夾層------因?yàn)閵A層影響腸系膜動脈引起腸炎癥狀。
  4、胸痛、心電圖R波動態(tài)改變、***陽性,冠造左右冠很好,------后來強(qiáng)化CT確診夾層----因?yàn)閵A層破入心包----因?yàn)樾陌e液(血)引起R波變化。
  5、胸痛、典型前壁心肌梗死心電圖改變,溶栓,心電圖動態(tài)改變不符合心梗------后來確診夾層----因?yàn)閵A層影響冠脈
  6、馬凡綜合征---很容易引起夾層
  我在3個(gè)月前亦曾接診一位患者,該患者系46歲男性,既往無高血壓病史。主要以“胸部不適1天”入院。查胸片未見異常。心肌損傷標(biāo)記物,D-二聚體亦在正常范圍內(nèi)。在留觀期間,患者一直仍訴胸部不適,無明顯胸痛及放射痛,后來發(fā)現(xiàn)患者雙上肢血壓差別較大,遂完善胸部增強(qiáng)CT,確診為主動脈夾層。事后仍心有余悸,如果查不出胸部不適的原因而放回去,后果將不堪設(shè)想。


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