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    1998年冬天，正值南方數(shù)省冰凍災(zāi)害，不少地方斷水、斷電、斷交通之時(shí)。

    有患者王某也同時(shí)受災(zāi)。王某，男，就診時(shí)已年過(guò)古稀，系本市郊區(qū)一菜農(nóng)。自訴“冷得出汗”已一月余（因郊外冰天雪地月余）。

    “什么？”筆者反問(wèn)。因筆者第一次聽(tīng)到“冷得出汗”，原先只聽(tīng)過(guò)“熱得出汗”，有點(diǎn)不相信自己的耳朵。他又說(shuō)：“我冷得出汗已經(jīng)一個(gè)多月了。”他告訴我，每當(dāng)清晨起床自覺(jué)有冷感便出汗，或出門到室外，就會(huì)汗流浹背，內(nèi)衣、內(nèi)褲全濕透。更為心煩的是，內(nèi)衣濕了還不敢更換，擔(dān)心著涼，確實(shí)難受之極。百般無(wú)奈，只有讓兒女們先在臥室里燒好一盆火，一起床就趕快圍坐火邊，大門不邁，二門不出，方可免受“汗”災(zāi)。在診脈時(shí)他又說(shuō)：不信你摸一膜。筆者伸手觸摸他的胸背，果真如此。患者舌質(zhì)絳紅，少苔，脈細(xì)帶數(shù)?，F(xiàn)雖病月余，但說(shuō)起話來(lái)仍聲高氣揚(yáng)而不衰。

    望、聞、問(wèn)、切做完以后，辨證就有點(diǎn)難度，難在哪里？難在脈證錯(cuò)雜，不夠吻合。該患者是醒來(lái)遇冷則汗出，應(yīng)屬“自汗”，但舌、脈和語(yǔ)聲是一派陰虛火旺之象，此證此脈應(yīng)作“盜汗”。忖思良久之后，筆者還是選擇了“急則治其標(biāo)”的辦法，先用斂汗固表之法，解決當(dāng)務(wù)之急。

    擬方牡蠣散加味（麻黃根10克，黃芪50克，煅牡蠣50克，浮小麥30克，金櫻子30克，桂枝8克，白芍20克，白術(shù)20克，甘草5克，大棗4枚）。水煎服，日一劑。

    一劑病減，三劑汗止。患者感激不已。

    方中牡蠣斂陰止汗，佐以浮小麥、麻黃根、金櫻子加強(qiáng)止汗之功。黃芪、白術(shù)益氣固表；白芍和調(diào)血脈，收斂陰氣；桂枝白芍相配調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。桂枝具有雙重功能，無(wú)汗則發(fā)，有汗則止。諸藥合用共湊益氣固表，斂陰止汗之功。

    按照中醫(yī)理論，汗是體內(nèi)陽(yáng)氣蒸化陰液所成，從腠理汗孔透達(dá)于體外而成?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)別論》有云：“陽(yáng)加于陰謂之汗。”所以陽(yáng)氣亢盛汗出必多，衛(wèi)陽(yáng)不固，汗出亦多。內(nèi)傷汗出屬虛，機(jī)理有二：一是陽(yáng)虛不能固表，二是陰虛不能攝陽(yáng)。本案的表現(xiàn)形式雖然是“冷得出汗”，即“自汗”，但究根刨底仍屬“陰虛不能內(nèi)營(yíng)而斂藏，則陰液外泄而汗出。故汗止之后，必須以滋陰潛陽(yáng)治其本，以免”汗“災(zāi)重來(lái)。