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闌尾炎的診斷依據(jù)

2011-04-25 16:54 閱讀:4364 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 闌尾炎的診斷依據(jù)主要有以下幾點:

    闌尾炎的診斷依據(jù)主要有以下幾點:

    1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛:轉(zhuǎn)移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點,因內(nèi)臟轉(zhuǎn)位盲腸和闌尾位于左下腹時,出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性左下腹痛,也應考慮到左側(cè)闌尾炎的可能。關(guān)于初發(fā)疼痛的部位和轉(zhuǎn)移過程所需時間,因人而異。但要注意約1/3的病人開始就是右下腹痛,特別是慢性闌尾炎急性發(fā)作時,因此無轉(zhuǎn)移性右下腹痛,不能完全除外急性闌尾炎的存在,必須結(jié)合其他癥狀和體征綜合判斷。

    2.右下腹有固定的壓痛區(qū)和不同程度的腹膜**征:特別是急性闌尾炎早期,自覺腹痛尚未固定時,右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌蔓性腹膜炎時,盡管腹部壓痛范圍廣泛,但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位,應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部,并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

    3.必要的輔助檢查:白細胞總數(shù)和中性白細胞數(shù)可輕度或中度增加,大便和尿常規(guī)可基本正常。胸部透視可排除右側(cè)胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診,立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B超檢查,了解有無炎性包塊,對判斷病程和決定手術(shù)有一定幫助。

    4.青年女性和有停經(jīng)史的已婚婦女,對急性闌尾炎診斷有懷疑時,應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。

    鑒別診斷:

    急性闌尾炎臨床誤診率仍然相當高,國內(nèi)統(tǒng)計為4-5%,國外報導高達30%。需要與闌尾炎鑒別的疾病很多,其中最主要的有下列十幾種疾病。

    1.消化系疾病:胃十二指腸潰瘍穿孔、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道感染。

    2.泌尿系疾?。河覀?cè)輸尿管結(jié)石。

    3.婦產(chǎn)科疾?。寒愇蝗焉铩ⅫS體破裂或囊腫、急性輸卵管炎和急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。

    4.其它:右側(cè)肺炎、回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克爾憩室炎、小兒腸套疊。


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