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支鏈氨基酸(BCAA)包括亮氨酸、異亮氨酸、結(jié)氨酸3種,它們在結(jié)構(gòu)上有相同的分支側(cè)鏈,具有特殊的生理功能BCAA是唯一能在肝臟以外代謝的氨基酸,它能在骨骼中氧化分解產(chǎn)能,而其它氨基酸則需經(jīng)肝臟才能進(jìn)行代謝。因此在感染創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下,肌蛋白大量分解產(chǎn)生BCAA成為主要供能氨基酸,從而使血漿濃度明顯下降。支鏈氨基酸是蛋白質(zhì)合成中主要的必需氨基酸,應(yīng)激時(shí)大量消耗使其血漿濃度降低及氨基酸譜比例失調(diào),從而影響蛋白質(zhì)合成及負(fù)氮平衡。
鑒于上述變化,提出了對這類病人提供含高濃度支鏈氨基酸(30%~45%BCAA)的復(fù)方氨基酸注射液以達(dá)到改善氮平衡之目的,并且一些臨床研究發(fā)現(xiàn)給予外科危重病人含高支鏈氨基酸的氨基酸液能改善氮平衡,增加肝臟蛋白與肌肉蛋白的合成,減少蛋白質(zhì)分解。但近年的臨床研究不支持其在蛋白質(zhì)代謝與氮平衡改善方面的作用,也未有研究能證實(shí)對病人的預(yù)后產(chǎn)生特別的影響。但在肝硬化、肝移植等肝功能障礙的病人實(shí)行營養(yǎng)支持時(shí)提供含高BCAA濃度的復(fù)方氨基酸液有助于調(diào)整BCAA/AAA的比例,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)及肝性腦病的發(fā)生。