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    2013年11月，在線發(fā)表在《Intensive Care Med》的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)兒科心臟手術(shù)患者的兩種紅細(xì)胞輸注策略的有效性與安全性進(jìn)行比較，表明與開(kāi)放性紅細(xì)胞輸血策略相比較，對(duì)于處于擇期心臟手術(shù)圍手術(shù)期的非紫紺型先天性心臟缺陷患者，限制性紅細(xì)胞輸血策略（Hb閾值8.0 g/dl）是安全的，住院時(shí)間短且更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

    目的：本研究旨在檢測(cè)限制性紅細(xì)胞（RBC）輸注策略對(duì)小兒心臟手術(shù)患者的有效性與安全性。

    試驗(yàn)設(shè)計(jì)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

    試驗(yàn)場(chǎng)所：荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心兒科重癥監(jiān)護(hù)病房。

    患者：研究納入的患者為107名6周——6歲的非紫紺型先天性心臟缺陷患兒。103名患者接受體外循環(huán)的矯正手術(shù)。

    干預(yù)措施：手術(shù)前患者被隨機(jī)分配為以下特定紅細(xì)胞輸注閾值的兩組：Hb 10.8 g/dl （6.8 mmol/l） 和Hb 8.0 g/dl （5.0 mmol/l）。

    指標(biāo)：住院（主要終點(diǎn)）時(shí)間、PICU時(shí)間、通氣時(shí)間（次要終點(diǎn)）、不良事件發(fā)生率和隨機(jī)化相關(guān)的并發(fā)癥（意向性治療分析）。

    結(jié)果：在限制性輸血組中，患者平均輸注的紅細(xì)胞體積為186（±70）ml,開(kāi)放性輸血組輸注紅細(xì)胞體積平均為258（±87）ml（95%CI為40.6——104.6），P<0.001）。限制性紅細(xì)胞輸血策略組患者的住院時(shí)間明顯縮短：時(shí)間中位數(shù)分別為8（IQR7-11）vs 9（IQR7-14）天，p=0.047.在所有紅細(xì)胞輸注組，其他所有結(jié)果和不良反應(yīng)發(fā)生率相同。開(kāi)放性輸血組患者的血液制品平均成本為438.35（±203.39）歐元，而限制性輸血組為316.27（±189.96）歐元（95%CI為46.61-197.51），P=0.002.

    結(jié)論：對(duì)于處于擇期心臟手術(shù)圍手術(shù)期的非紫紺型先天性心臟缺陷患者，限制性紅細(xì)胞輸血策略（Hb閾值8.0 g/dl）是安全的，住院時(shí)間短且更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。