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乙肝治療規(guī)范化你做到了嗎

2010-11-27 15:34 閱讀:3037 來源:山東肝病網(wǎng) 作者:大*勒 責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 治療開始前,需仔細考慮病人年齡、病情、療效和藥物的潛在不良反應(yīng)。

     第一、凡從事乙肝臨床診治醫(yī)務(wù)人員都非常有必要不斷接受以乙肝臨床診療新指南為主要內(nèi)容的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教學(xué),只有全面掌握乙肝規(guī)范化診療方面具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的最新進展,才能更好用以指導(dǎo)臨床實踐。例如歐洲版指南將HBeAg陽性肝炎和陰性肝炎的HBVDNA都定為104拷貝/毫升;美國版指南將拉米夫定耐藥患者,不再推薦換用恩替卡韋,等等,都是新的亮點。據(jù)悉,中國新版《指南》有望近期***,這將是一個適合國情、又與時俱進、更具可操作性的診療新規(guī)范,我們更應(yīng)該認真學(xué)習(xí)領(lǐng)會,并及時用于臨床實踐,以便讓更多患者從規(guī)范診療中充分受益。同時也要以此為準則,**一些不正規(guī)醫(yī)療單位因利益驅(qū)動,干擾規(guī)范治療的誤導(dǎo)。

  第二,首診醫(yī)生要特別慎重把握乙肝患者的抗病毒治療指征,正如美國《指南》指出的“鑒于慢性乙肝的近代治療不能根除HBV,且長期療效有限。 因此,治療開始前,需仔細考慮病人年齡、病情、療效和藥物的潛在不良反應(yīng)”。“首選對象是,預(yù)測近5-10年內(nèi)肝病進展和導(dǎo)致死亡的威脅很大,而在繼續(xù)治療期內(nèi)能成功達到持續(xù)抑制病毒的患者;次選對象是,預(yù)計未來10-20年內(nèi)有較大可能出現(xiàn)病情進展并導(dǎo)致死亡,而通過限定療程治療有較大可能達到持續(xù)抑制病毒的患者。如果預(yù)計患者在未來20年后肝病進展和死亡威脅不大,限定療程治療又難以達到持續(xù)抑制病毒,不推薦立即治療。”同時還要充分考慮到患者長期治療的經(jīng)濟承受能力,盡可能讓病人化較少的錢,能堅持長期治療,并達到滿意的療效。

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