中斷治療令結(jié)核病死亡率增高
由安徽省結(jié)核病防止所開展的一項跟蹤調(diào)查顯示，結(jié)核病患者規(guī)范服藥、不規(guī)范服藥和不服藥的3年死亡率分別為2.8%、21.6%和40.5%.調(diào)查還表明，服藥的頭兩個月是不良反應(yīng)的高發(fā)期，結(jié)防人員要強(qiáng)化對這個時期患者的督導(dǎo)管理，防止患者自行中斷治療。近日，這項調(diào)查發(fā)表在《安徽醫(yī)學(xué)》雜志今年第七期上。
調(diào)查人員從2008年開始，抽取了安徽省10個縣182名資料齊全的涂陽結(jié)核病患者進(jìn)行了為期3年的跟蹤調(diào)查。這些病人均接受了免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療，絕大多數(shù)人接受了相關(guān)的督導(dǎo)訪視和健康教育，知道藥物治療的基本要求。3年后的再次調(diào)查顯示，182人中存活142人，死亡40人。其中，規(guī)范治療并完成療程的71人中，存活69人；未完成治療或治療不規(guī)范的37人中，存活29人；未治療的74人中，存活44人。在所有死亡的40人中，30人為60歲以上老人，這證明患者死亡和年齡、身體抵抗力、治療意識、合并其他疾病等有著密切的關(guān)系。
調(diào)查表明，導(dǎo)致中斷治療、治療不規(guī)范的最主要原因，是抗結(jié)核病藥物不良反應(yīng)。在所有中斷治療的患者中，有53.5%的人是因為藥物不良反應(yīng)大而停藥的。其次是經(jīng)濟(jì)困難，雖然抗結(jié)核藥由**免費(fèi)供應(yīng)，但是一些合并癥、并發(fā)癥等還需要自己出錢治療，家庭困難的患者因無錢治療被迫停用抗結(jié)核藥物。第三是部分患者難以掌握結(jié)核病的治療規(guī)則，病情稍有好轉(zhuǎn)就自行停藥。
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，在所有中斷治療的患者中，有73.7%的人是在服藥兩個月內(nèi)中斷治療的。專家說，多數(shù)不良反應(yīng)都出現(xiàn)在前兩個月，這一方面提示患者應(yīng)該堅持服藥，另一方面提示結(jié)控人員要強(qiáng)化對這個時期患者的督導(dǎo)管理，對出現(xiàn)的毒副反應(yīng)及時給予治療，從而提高患者的服藥依從性，降低中斷治療的比例。
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