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    美國學(xué)者探討了未依賴透析慢性腎臟?。–KD）患者的理想血壓水平，以降低這些患者的死亡率。

    結(jié)果表明，CKD患者的理想血壓水平可能為130-159/70-89 mm Hg;CKD成人患者達到理想的收縮壓后，進一步降低舒張壓可能并無益處。相關(guān)論文8月20日在線發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)文獻》（Ann Intern Med）。

    該項大型研究納入了651749例美國患CKD的退伍軍人，患者的平均年齡為74歲，97%為男性，88%為白人，9%為黑人，43%合并有冠心病，43%合并有糖尿病。基線平均收縮壓指標(biāo)為135 mm Hg,平均舒張壓為72 mm Hg,平均腎小球濾過率為50.4 mL/min·1.73 m2.研究者檢查了96種所有不同血壓水平的分類組合，從最低（120 mm Hg），增幅為10 mm Hg.研究期間共有238640例患者發(fā)生死亡。

    結(jié)果顯示，血壓水平在130-159 /70-89 mm Hg的患者校正死亡率最低，而那些舒張壓和收縮壓均較高或均較低的患者死亡率最高。具有適度升高的收縮壓和不低于70 mm Hg舒張壓組合患者的死亡率低于理想收縮壓和低于70 mm Hg舒張壓組合患者。在尿微量白蛋白與肌酐比值升高和正常的亞組患者中，也與上述結(jié)果保持一致。該研究的局限性在于樣本多數(shù)為男性患者，不能確定因果關(guān)系以及大量的患者缺乏蛋白尿指標(biāo)。