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《膽汁淤積性肝病治療專家共識》

2013-10-29 15:20 閱讀:1862 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯: zhima880127
[導讀] 《膽汁淤積性肝病治療專家共識》內容預覽: 膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病 《膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識》 《中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)》編輯部與《中國肝臟病雜志(電子版)》編輯部;2009年11月發(fā)布。 遵照循證醫(yī)學的原

《膽汁淤積性肝病治療專家共識》內容預覽:

    膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病

    《膽汁淤積性肝病診斷治療專家共識》
    《中華實驗和臨床感染病雜志(電子版)》編輯部與《中國肝臟病雜志(電子版)》編輯部;2009年11月發(fā)布。

    遵照循證醫(yī)學的原則編寫,給出證據的循證醫(yī)學等級。
    共識可作為當前膽汁淤積性肝病治療的參考
    應在規(guī)范化基礎上進行個體化治療
    隨著相關臨床證據的不斷積累,專家委員會將對《共識》內容進行更新

    膽汁淤積性肝病相關定義
    膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病,包括PBC、PSC、PBC-AIH重疊綜合癥、ICP與藥物性膽汁淤積性肝病等。
    膽汁淤積是膽汁形成、分泌、排泄異常的病理生理過程??煞譃楦蝺取⒏瓮饽懼俜e;肝細胞性與膽管性膽汁淤積。
    膽汁淤積的生化學標準:AKP>1.5ULN并且γGT>3ULN。

    膽汁淤積性肝病的治療
    熊去氧膽酸(UDCA)
    激素和免疫抑制劑
    S-腺苷-L-蛋氨酸
    ERCP和內鏡下治療
    肝移植
    血液凈化治療
    其他

    UDCA
    1.治療膽汁淤積性肝病的作用機制:促進膽汁分泌;增加親水性膽酸的比例,保護肝細胞和膽管細胞免受有毒性膽酸的毒害;有一定的免疫調節(jié)作用。
    2.廣泛應用于PBC、ICP與PFIC等多種膽汁淤積性肝病。
    3.禁用于急性膽囊炎、膽管炎;膽道梗阻患者;膽結石鈣化患者等。

    激素和其它免疫抑制劑
    激素通過阻止細胞因子的產生和黏附分子的表達而限制T淋巴細胞的活化,同時可選擇性地抑制B淋巴細胞產生抗體
    硫唑嘌呤在體內分解為巰嘌呤,具有嘌呤拮抗作用,能抑制DNA的合成,從而抑制淋巴細胞的增殖而產生免疫抑制作用。
    在部分膽汁淤積性肝病患者的治療中,兩者聯(lián)合應用可減少激素的用量,增強療效,減少不良反應

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