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中耳膽脂瘤

2018-11-30 12:20 閱讀:4248 來源:愛愛醫(yī) 作者:王斌 責任編輯:點滴管
[導讀] 非真性腫瘤,復層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團塊。由膽脂瘤母組織(纖維組織)和膽脂瘤皮(脫落壞死上皮、角化物、膽固醇結晶)構成。對周圍的骨質進行破壞(直接壓迫和炎性物質),引起顱內外的并發(fā)癥。


一、概念
非真性腫瘤,復層鱗狀上皮在中耳腔生長堆積成團塊。由膽脂瘤母組織(纖維組織)和膽脂瘤皮(脫落壞死上皮、角化物、膽固醇結晶)構成。對周圍的骨質進行破壞(直接壓迫和炎性物質),引起顱內外的并發(fā)癥。

二、膽脂瘤的分型
1.先天性
2.后天性 (中耳膽脂瘤)
后天性原發(fā)性膽脂瘤

后天性繼發(fā)性膽脂瘤

三、發(fā)病機制
1.鼓膜內陷
2.基底細胞增生
3.通過鼓膜穿孔移行
4.鱗狀上皮化生。


四、中耳膽脂瘤的臨床特點
1.膿有特殊的臭味
2.較重的傳導性耳聾或混合性耳聾
3.鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔,可見膽脂瘤皮(灰白色鱗屑狀或豆渣樣),上鼓室外側壁破壞,外耳道后壁塌陷。
4..影像學:CT示上鼓室、鼓竇或乳突骨質破壞,邊緣整齊。
原發(fā)性膽脂瘤
1.袋狀內陷學說。
2.囊袋的內壁鼓膜的表皮層上皮及角化物質不斷脫落,并在囊內堆積,囊袋則逐漸擴大,形成膽脂瘤 。
繼發(fā)性膽脂瘤,
1.移行理論 ,
2.經穿孔的鼓膜,
3.當穿孔的鼓膜邊緣試圖愈合時,鱗狀上皮移行進入中耳。


五、治療。一旦確診,手術治療:
1. 乳突根治術,
2.  鼓室成型術。


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