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血友病性關(guān)節(jié)病的治療在于早期預防出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變,晚期的手術(shù)目的在于矯正畸形,恢復患肢功能。手術(shù)主要的問題是出血,血友病患者因手術(shù)切口出血不止,嚴重者常可危及生命,故術(shù)前、術(shù)后應注意以下事項：
①明確診斷其血友病類型;②術(shù)前糾正凝血障礙,補足缺乏的凝血因子,如血友病A(甲)應輸入第Ⅷ因子,血友病B(乙)應輸入第Ⅸ因子等;③術(shù)中注意無創(chuàng)操作,對活動性小血管出血點應予確實的結(jié)扎或電凝止血,縫合盡量用細針細線,減少組織損傷程度;④術(shù)后固定時間及離床活動時間應較正常人為長;⑤術(shù)后應注意再次補充凝血因子,如第Ⅷ因子的血漿內(nèi)半衰期為12~24小時,故第一次輸入之后10小時左右就應進行第二次輸入,直到創(chuàng)口無滲血為止。
總之,血友病性關(guān)節(jié)病若病情需要,也可行手術(shù)治療,但術(shù)前,術(shù)中,術(shù)后必須嚴格把好出血關(guān),其中最有效的辦法是補充缺乏的凝血因子。關(guān)于補充凝血因子的量,可視具體病情而定般輸入1000ml新鮮血可補充正常人血中第Ⅷ因子的20%~25%,必要時還可測定凝血時間來矯正輸入量,也可請血液科醫(yī)師協(xié)助決定治療方案。