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    3.2 診斷與治療

    3.2.1 診斷  超聲檢查在妊娠中的廣泛應用提高了妊娠合并卵巢腫瘤的診斷率，本組剖宮產術前診斷有卵巢瘤32例（59%），術中診斷22例（41%），故加強孕早期婦科B超檢查時應包括附件檢查，及時發(fā)現并引起注意。

    3.2.2 治療  妊娠前三個月發(fā)現的卵巢瘤無并發(fā)癥的應保守治療，因為功能性的卵巢黃體囊腫在中期妊娠時已退化。對于持續(xù)存在的卵巢瘤要注意判斷其良惡性，孕期發(fā)現實質性或混合性附件腫瘤，并增大較快時應考慮到惡性腫瘤，應及時手術，惡性腫瘤原則上應和非妊娠期病人一樣治療。妊娠合并卵巢瘤以良性常見，無并發(fā)癥其治療可于中期擇期手術或等待晚期行剖宮產，但擇期手術較出現急腹癥手術更為安全。有資料表明如手術指征明確，妊娠期進行腹腔鏡手術是沒有禁忌的，其中最安全的是妊娠中期，對于無癥狀的卵巢腫瘤一般可在妊娠的10~16周行腹腔鏡手術。此時子宮處于相對穩(wěn)定時期不易激惹，而且子宮體積大小適中，可確保手術所必需的視野，術中術后并發(fā)癥低。本組1例采取腹腔鏡手術過程順利無并發(fā)癥。

    3.3 妊娠期手術的麻醉

    妊娠早、中期接受全麻手術者流產增多，一般選擇連續(xù)硬膜外麻醉。關于麻醉藥物的致畸作用，動物資料表明藥物的致畸關鍵時期是在器官發(fā)生的早期（15~56天時）孕7月至出生后最初數月。應該選擇已安全使用多年的藥物，如硫噴妥鈉、嗎啡、哌替啶等。另外麻醉并發(fā)癥如母體缺氧低血壓、使用血管收縮藥、高或低碳酸血癥及電解質紊亂等都是致畸原因，應注意避免發(fā)生。

    妊娠合并卵巢瘤的危害性遠比非妊娠期大，但是否一旦有妊娠合并卵巢瘤就行剖宮產術，各文獻報道還不一致，這是一個較難處理的產科問題。目前雖無證實妊娠期施行手術的絕對安全性，但應明確妊娠期的任何手術都不是無害的，隨著藥物的發(fā)展和麻醉、手術技巧的提高，中期手術是安全有效的，它可以減小并發(fā)癥的發(fā)生，降低剖宮產率。因此應加強育齡婦女孕前、產前檢查，早發(fā)現妊娠合并卵巢瘤，正確處理妊娠和卵巢瘤間的相互影響，盡 可能減少流產、早產、梗阻性難產及降低剖宮產率，同時盡可能保留部分卵巢功能。