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肺氣腫的并發(fā)癥與治療

2014-06-05 15:08 閱讀:2318 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:張子玲
[導讀] 自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。

    并發(fā)癥

    1.自發(fā)性氣胸

    自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現(xiàn)也較重,必須積極搶救。

    2.呼吸衰竭

    阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結阻塞、不適當氧療、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發(fā)呼吸衰竭。

    3.慢性肺源性心臟病

    阻塞性肺氣腫伴有低氧血癥和二氧化碳潴留時,肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,并無右心衰竭表現(xiàn)。當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發(fā)右心衰竭。

    4.胃潰瘍

    阻塞性肺氣腫患者可并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機制尚未完全明確。

    5.睡眠呼吸障礙

    正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者清醒時通氣功能已有降低。睡眠中進一步降低,更為危險,可出現(xiàn)心律紊亂和肺動脈高壓等。

    治療

    1.適當應用舒張支氣管藥物

    如氨茶堿、β2受體**。病情需要時,可適當選用糖皮質激素。

    2.根據病原菌或經驗應用有效抗生素

    如青霉素類、氨基糖苷類、喹諾酮類及頭孢菌素類等。

    3.呼吸功能鍛煉

    作腹式呼吸,縮唇深慢呼氣,以加強呼吸肌的活動。增加膈肌活動能力。

    4.家庭氧療

    每天12--15小時給氧能延長壽命,若能達到每天24小時的持續(xù)氧療,效果更好。

    5.物理治療

    視病情制定方案,例如太極拳、呼吸操、定量行走或登梯練習。


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